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(1)洋地黃中毒、心源性休克、室性纖顫及心動(dòng)過速、特發(fā)性肥厚性主動(dòng)脈狹窄或縮窄性心包炎患者及對(duì)洋地黃類藥物過敏者應(yīng)禁用。
(2)不全性房室傳導(dǎo)阻滯、急性心肌梗死、甲狀腺功能低下、黏液性水腫、心律不整電復(fù)后、腎功能不全及孕婦、哺乳期婦女、早產(chǎn)兒及老年人應(yīng)慎用。
(3)心肌缺氧、電解質(zhì)失調(diào)及腎功能障礙者,以及老人、小兒其用量應(yīng)減少25%~50%.
(4)洋地黃中毒易發(fā)生于低鉀、缺氧、心肌缺血、用藥劑量過大等情況,故應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意。為防止中毒,應(yīng)做到:①勿使患者發(fā)生低血鉀。腹瀉、嘔吐、應(yīng)用利尿藥時(shí),容易缺鉀。應(yīng)多吃含鉀豐富的食物如:香蕉、杏、全麥粒、脫脂奶等;對(duì)于不能進(jìn)食者,應(yīng)以靜脈輸液補(bǔ)鉀。②每次用藥前,測(cè)量脈搏,要經(jīng)常檢查心電圖。如心率突然升高,或節(jié)律有變化時(shí),應(yīng)立即停藥。③每周測(cè)量體重,如每周增加大于1.5kg時(shí)或水腫加劇,則表明有水潴留,心臟負(fù)擔(dān)加重,應(yīng)使用利尿劑減輕心臟負(fù)擔(dān)。④應(yīng)控制患者鈉鹽攝入量。心力衰竭的患者,食鹽量為2~3g/日。應(yīng)避免食用醬菜、咸魚、咸蛋、快餐等。
(5)用藥與進(jìn)食無多大關(guān)系??膳c食物同服,或藥片壓碎后與飲料或水同服。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜索整理
(6)本品的早期中毒癥狀為:惡心、嘔吐、色視(但兒童很少出現(xiàn)上述癥狀),室性早搏;心電圖表現(xiàn)為P-R延長(zhǎng);Q-T期間縮短。
(7)心衰、心律不齊、嘔吐、惡心等需以洋地黃治療的癥狀也是本品的中毒癥狀,需認(rèn)真辨別。
(8)本品的半衰期長(zhǎng)(5~8天),安全性小,若已出現(xiàn)毒性反應(yīng),停藥后仍可維持較長(zhǎng)時(shí)間。除嚴(yán)格監(jiān)護(hù)、及早處理外,盡量不再使用本品。
(9)中毒治療:停藥、利尿;心電監(jiān)護(hù),保持血鉀正常水平(有傳導(dǎo)阻滯者不可補(bǔ)鉀。否則可惡化)。中毒急救藥品:氯化鉀、普魯卡因胺、苯妥英鈉、利多卡因、奎尼丁、心得安、腎上腺素受體阻滯劑、離子交換樹脂(如消膽胺)、阿托品等。
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