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急性白血病分型-檢驗(yàn)技師

2013-11-22 10:59 來源:
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急性白血病分型是檢驗(yàn)技師考試需要復(fù)習(xí)的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜索整理如下:

一、急性非淋巴細(xì)胞白血病(ANLL)

1、微小分化急性髓系白血病(M0型)

骨髓有核細(xì)胞增生程度較輕,原始細(xì)胞大于30%,可達(dá)90%以上,核圓形,核仁明顯。胞質(zhì)小,嗜堿性,無顆粒,無Auer小體。

2、急性原始粒細(xì)胞白血病未分化型(M1)

骨髓增生極度活躍或明顯活躍,少數(shù)病例可增生減低,骨髓中I型加II型原始粒細(xì)胞大于90%(NEC),可見小原粒細(xì)胞(胞體小,與淋巴細(xì)胞相似,胞似圓形,核染色質(zhì)呈細(xì)顆粒狀,較正常原粒細(xì)胞密集,核仁1-2個(gè),有偽足)。

3、急性原始粒細(xì)胞白血病部分分化型(M2)

骨髓增生極度活躍或明顯活躍,骨髓原粒I型II型大于30%-90%,單核細(xì)胞小于20%,早幼以下各階段大于10%,約50%病例的白血病細(xì)胞內(nèi)可見Auer小體。

分兩個(gè)亞型:

M2a:骨髓中原粒I型+I(xiàn)I型>30%-90%,單核細(xì)胞<20%,早幼以下各階段>1%.

M2b:骨髓中粒系統(tǒng)明顯增生,異常的原始及早幼粒細(xì)胞增多,以異常的中性中幼粒細(xì)胞增多為主,常>30%,這類中幼粒細(xì)胞有核仁1-2個(gè),核漿發(fā)育不平衡。有的晚幼粒亦見有核仁。有核凹陷處常有淡染區(qū),胞漿可見空泡。(亞急粒)

4.急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3)骨髓中以顆粒增多的或異常的早幼粒細(xì)胞增生為主,>30%,胞體呈橢圓形,核可偏向一邊,大小不一,另一端為大小不等的異常顆粒,胞漿可見束狀A(yù)uer小體,也可逸出胞體之外。

5.急性粒-單核細(xì)胞型白血病(M4)骨髓增生極度活躍或明顯活躍,粒、單核兩系同時(shí)增生,紅系、巨核系受抑制。根據(jù)原始粒和單核細(xì)胞的比例、形態(tài)不同以及嗜酸細(xì)胞的數(shù)量,分為下例四個(gè)亞型:

M4a:以原始及早幼粒細(xì)胞增生為主。幼單核細(xì)胞>20%.

M4b:以原、幼單核細(xì)胞增生為主。原粒和早幼粒30%.

4EO:除上述特征外,骨髓中嗜酸細(xì)胞>5%一30%,外周血嗜酸細(xì)胞不一定增高。

6.急性單核細(xì)胞白血病(M5)骨髓增生極度或明顯活躍,原單幼單細(xì)胞大于30%,白血病細(xì)胞形態(tài)特點(diǎn):體積小,不規(guī)則,質(zhì)多有偽胞質(zhì),有空泡和被吞噬的細(xì)胞。

7.急性紅白血病(M6)骨髓增生極度活躍或明顯活躍,紅系增生為主,原紅、早幼紅多見,常有中幼紅細(xì)胞階段缺如的紅血病裂孔現(xiàn)象,且有形態(tài)學(xué)異常。后期發(fā)展為急性髓性細(xì)胞白血病,白細(xì)胞系統(tǒng)明顯增生,原始細(xì)胞占優(yōu)勢(shì),大于30%(ANC)也可見Auer小體,巨核細(xì)胞顯著減少。

8.急性巨核細(xì)胞白血病(M7型)骨髓增生明顯活躍或增生活躍,粒系及紅系細(xì)胞增生均減低,巨核細(xì)胞系異定擔(dān)生,全片巨核細(xì)胞可多達(dá)1000以上,以原始及幼稚巨核細(xì)胞為主,原巨細(xì)胞可大于30%,可見巨形原始巨及小巨核細(xì)胞,小巨核細(xì)胞體積小,多數(shù)直徑為10弘m,少數(shù)達(dá)20弘m,胞體圓形或橢圓形,邊緣不整齊,呈云霧狀或毛刺狀,胞質(zhì)藍(lán)色不透明,可有偽足樣突起偶見藍(lán)染小核仁。

(二)急性淋巴細(xì)胞白血病(ALL)

骨髓增生極度或明顯活躍,少數(shù)病例是增生活躍,以原始和幼稚淋巴細(xì)胞為主,大于30%,可高達(dá)50%一90%胞核形態(tài)不規(guī)則,可有凹陷、折疊、切跡、裂痕,紅細(xì)胞系統(tǒng)、粒細(xì)胞系統(tǒng)增生受抑制,巨核細(xì)胞系減少或不見,血小板減少,退化細(xì)胞增多。

按FAB形態(tài)學(xué)分類,可將急性淋巴細(xì)胞白血病分為三種亞型:

1.L1型以小細(xì)胞為主,核染色較粗,每例結(jié)構(gòu)一致。核型規(guī)則呈圓型,偶有凹陷或折疊,核仁小而不清楚或不見。胞漿少,輕度或中度嗜堿性,胞漿有空泡不定。

2.L2型以大細(xì)胞為主,混有一定數(shù)量的小細(xì)胞,大小不等明顯。核染色質(zhì)疏松,每例結(jié)構(gòu)不一致。核形不規(guī)則,凹陷和折疊常見。核仁清楚,一個(gè)或多個(gè),胞漿量不定常較多,漿深淺不一,有的深染,漿液可有空泡。

3.L3型以大細(xì)胞為主,大小較一致。核染色質(zhì)呈點(diǎn)狀(細(xì))勻均,核形較規(guī)則,核仁明顯,一個(gè)或多個(gè)。胞漿量不等,呈小泡狀,通常較豐富,深藍(lán),空泡明顯呈蜂窩狀。

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