控制溶血，及早進(jìn)行血透及換血療法，解毒藥物的合理應(yīng)用是搶救成功的關(guān)鍵。

1溶血治療：由于嚴(yán)重溶血，血紅蛋白、砷-血紅蛋白復(fù)合物與紅細(xì)胞碎片可堵塞并毒害腎小管。溶血后貧血又導(dǎo)致腎缺氧，加重了腎的損害。故應(yīng)用大劑量激素控制溶血，并靜脈補(bǔ)充碳酸氫鈉堿化尿液，保持尿pH7～8，減輕血紅蛋白對(duì)腎小管的阻塞。

2透析及換血療法：急性砷化氫中毒并發(fā)急性腎衰者均需盡快進(jìn)行透析治療和換血療法。換血療法能排出血液內(nèi)紅細(xì)胞碎片、砷-血紅蛋白復(fù)合物、血影細(xì)胞等；補(bǔ)充正常紅細(xì)胞，改善貧血、缺血、缺氧是砷化氫中毒時(shí)的特殊治療方法。換血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者生命體征的變化，尤其是血壓的變化，如血壓偏低，則應(yīng)在血壓正常后行換血治療，或先輸血后放血，保證足夠的血容量，密切觀察有無(wú)輸血反應(yīng)。血液透析，1/d，每次透析5h，首次3h.由于患者凝血功能障礙，故透析時(shí)應(yīng)減少肝素劑量；合并消化道出血的患者行無(wú)肝素透析，應(yīng)用全身和局部止血藥。每日觀察尿量、血壓、全身水腫情況，能下床行走的患者應(yīng)監(jiān)測(cè)體重，以決定透析脫水量，避免發(fā)生心力衰竭。注意有無(wú)高鉀、低鈉、低鈣、代謝性酸中毒等臨床表現(xiàn)。

3解毒藥物的合理應(yīng)用：對(duì)于合并急性腎衰的患者，由于砷化氫中毒的解毒藥具有腎毒性，且絡(luò)合物不能從尿排出，故應(yīng)減少用藥劑量，在透析配合下使用。二巰基丙醇肌注后30min，其血濃度達(dá)高峰，吸收與解毒于4h內(nèi)完成，故于透析前4h靜脈推注。中度中毒，6～8h靜脈推注二巰基丁二鈉1g，并保持尿量>1500ml/d，至尿砷正常為止。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理