1、由病房護士長負責管理，護士長不在時由主班護士負責管理，各班護理人員均須按管理要求執(zhí)行。

2、住院期間醫(yī)療文件要求定點存放，病歷中各種表格單均應排列整齊，不得撕毀，拆散，涂改或丟失，用后必須歸還原處。

3、病人不能自帶病歷出科室，會診、外出、轉(zhuǎn)院時，只須攜帶病歷摘要。

4、病人出院或死亡后，病歷需按規(guī)定排列裝訂整齊，送病案室并登記執(zhí)行交接手續(xù)、簽收由病案室負責保管。

5、護理記錄、特別記錄、監(jiān)護記錄按要求記錄，全部用完后妥善保存出院時隨病案裝訂。

6、護士長每周檢查一次各種護理記錄，確保書寫質(zhì)量。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜索整理

7、住院病人、陪人不經(jīng)醫(yī)生許可，不得私自查看病歷或自帶病歷外出。