肺的病變有虛實(shí)之分，虛則多為氣虛和陰津不足，實(shí)則多由風(fēng)寒、燥熱、痰濕襲肺所致。

（1）肺失宣肅：

肺的宣發(fā)和肅降，是肺氣升降出入運(yùn)動(dòng)的兩個(gè)方面，二者雖有區(qū)別，又相互影響，有宣有肅方能使肺的生理功能正常。肺氣宣發(fā)和肅降失常，多由外邪襲表犯肺，或因痰濁內(nèi)阻肺絡(luò)，或因肝升太過，氣火上逆犯肺等所致，也可由于肺氣不足，或肺陰虛虧等因素而成。

①肺氣不宣：肺氣不宣為肺氣失于宣通。肺氣不宣，可以導(dǎo)致下列病理變化：呼吸不暢：肺之宣肅正常則呼吸調(diào)勻。肺氣失宣，氣機(jī)不利，呼吸不暢，則可出現(xiàn)鼻塞、咳嗽等。

衛(wèi)氣壅滯：肺合皮毛，肺主氣，宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛。肺失宣發(fā)，衛(wèi)氣壅滯，腠理固密，毛竅閉塞而見惡寒、發(fā)熱、無汗等。

肺氣不宣與肺氣不利大致相同，但通常肺氣不宣多對(duì)外感表證而言，肺氣不利多對(duì)內(nèi)傷雜病而言。

②肺失清肅：肺失清肅又稱肺失肅降，是指肺氣失于清肅下降的功能，使肺氣下降和清潔呼吸道的功能減退。臨床上表現(xiàn)為胸悶、氣促、咳嗽、痰多等?？人匀站?，肺氣損傷，肅降失常，可進(jìn)一步導(dǎo)致肺氣上逆。肺氣上逆與肺失清肅相同，但咳嗽氣逆較肺失清肅為甚。

肺氣失宣或肺失清肅，均可導(dǎo)致肺氣上逆而氣喘，通調(diào)水道功能失職，而出現(xiàn)尿少、水腫等癥。其進(jìn)一步發(fā)展，亦均能損耗肺氣和肺陰，導(dǎo)致肺氣虛損或肺陰不足。

（2）肺氣不足：

肺氣不足又稱肺氣虛。多因肺失宣肅，日久不復(fù)，或因久病氣虛，或勞傷過度，耗損肺氣所致。肺氣不足除氣虛的一般改變外，主要表現(xiàn)為以下病理變化：①呼吸機(jī)能減退：肺氣虛則體內(nèi)外氣體交換出入不足，可出現(xiàn)咳嗽、氣短、聲低、息微，甚則喘促、呼吸困難等癥。

②水液停聚：肺主行水，為水之上源。肺氣虛不能通調(diào)水道，影響水液的輸布代謝而咳痰清稀甚則聚痰成飲，甚至產(chǎn)生水腫。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理

③衛(wèi)陽虛弱：肺氣虛損，衛(wèi)氣不足，衛(wèi)外功能低下，腠理不固，而致表虛自汗、畏寒等。

（3）肺陰虧損：

肺陰虧損是指肺臟的陰津虧損和陰虛火旺的病理變化。多由于燥熱之邪灼肺，或痰火內(nèi)郁傷肺，或五志過極化火灼肺，以及久咳耗傷肺陰所致。陰津虧損，肺燥失潤(rùn)，氣機(jī)升降失司，或陰虛而內(nèi)熱自生，虛火灼傷肺絡(luò)而出血，可出現(xiàn)一系列干燥失潤(rùn)及虛熱見癥。如，干咳無痰或痰少而粘、氣短、潮熱盜汗、顴紅升火、五心煩熱，甚則痰中帶血等。肺臟陰虛津虧，久延不復(fù)，常損及于腎，而致肺腎陰虛。

肺是氣機(jī)升降出入的門戶，為氣之主，職司呼吸，參與調(diào)節(jié)水液代謝。天氣通于肺，肺與外界息息相通，極易感受外邪而發(fā)病。一般說來，肺的病理變化有邪實(shí)和正虛之分，其邪實(shí)者，或?yàn)闊巅?，或?yàn)樘底?，或?yàn)樗e，或?yàn)檠?；其正虛者，或?yàn)闅馓摚驗(yàn)殛幪?，或?yàn)闅怅巸商?。肺之虛證多由實(shí)證轉(zhuǎn)變而來，亦有虛實(shí)錯(cuò)雜之候。