感染性休克的治療原則是護師考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學復(fù)習備考,順利通過考試!
在休克未糾正以前,以抗休克為主,同時抗感染。休克控制后,著重治療感染。
1.補充血容量:首先快速輸入等滲鹽溶液或平衡鹽溶液,再補充適量的膠體液,如血漿、全血等。補液期間應(yīng)監(jiān)測CVP,作為調(diào)整輸液種類和速度的依據(jù)。
2.控制感染:盡早處理原發(fā)感染病灶。對未確定病原菌者,先根據(jù)臨床判斷聯(lián)合使用廣譜抗生素,再根據(jù)藥物敏感試驗結(jié)果調(diào)整為敏感的窄譜抗生素。
3.糾正酸堿失衡:輕度酸中毒,在補足血容量后即可緩解。嚴重酸中毒者,需經(jīng)靜脈輸入5%碳酸氫鈉200ml,再根據(jù)血氣分析結(jié)果補充用量。
4.應(yīng)用血管活性藥物:經(jīng)補充血容量休克未見好轉(zhuǎn)時,可考慮使用血管擴張劑;也可聯(lián)合使用α受體和β受體興奮劑,如多巴胺加間羥胺,以增強心肌收縮力、改善組織灌流。膿毒血癥時,心功能受損而表現(xiàn)為心功能不全,可給予毛花苷丙、多巴酚丁胺等。
5.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素:糖皮質(zhì)激素能抑制體內(nèi)多種炎性介質(zhì)的釋放,穩(wěn)定溶酶體膜,減輕細胞損害,緩解SIRS.臨床常用氫化可的松、地塞米松或甲潑尼松龍緩慢靜脈注射。應(yīng)用時注意早期、足量,至多48小時,否則有發(fā)生應(yīng)激性潰瘍和免疫抑制等并發(fā)癥的可能。