心臟瓣膜病病人的護(hù)理是護(hù)士資格考試需要了解的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料，便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考！

　　風(fēng)濕性心瓣膜病與甲族乙型溶血型鏈球菌反復(fù)感染有關(guān)，最常受累者為二尖瓣，其次為主動(dòng)脈瓣。

　　常見(jiàn)臨床類型臨床表現(xiàn)

　　（一）二尖瓣狹窄

　　1.病理生理：二尖瓣口的狹窄—心室舒張時(shí)—血液自左房進(jìn)入左室受阻—左心房壓力增高—左房代償性擴(kuò)張—當(dāng)瓣口進(jìn)一步狹窄左房失代償—肺淤血—肺動(dòng)脈高壓—增加右室后負(fù)荷—右心衰竭—出現(xiàn)體循環(huán)淤血的相應(yīng)表現(xiàn)。

　　2.臨床表現(xiàn)：勞力性呼吸困難為最常出現(xiàn)的早期癥狀，伴有咳嗽、咯血，隨著瓣膜口狹窄加重，出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可致急性肺水腫，此時(shí)咳大量粉紅色泡沫痰。右心衰竭時(shí)，可因胃腸道淤血和體循環(huán)淤血，出現(xiàn)食欲減退、腹脹、肝區(qū)疼痛、下肢浮腫。

　　3.體征：心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，是最重要的體征；面頰紫紅、口唇輕度發(fā)紺，稱“二尖瓣面容”。

　　（二）二尖瓣關(guān)閉不全

　　1.病理生理：1）左心室排血量降低； 2）左心房、左心室肥大——左心衰竭； 3）肺淤血——肺動(dòng)脈高壓——右心衰竭； 4）全心衰。

　　2.臨床表現(xiàn)：較重者出現(xiàn)疲倦、心悸、勞力性呼吸困難等左心功能不全的表現(xiàn)，后期可出現(xiàn)右心功能不全的表現(xiàn)。

　　3.體征：心尖區(qū)全收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音是最重要的體征；心尖搏動(dòng)增強(qiáng)并向左下移位；第一心音減弱；肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。

　　（三）主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　1.病理生理：左心衰竭，出現(xiàn)肺淤血的表現(xiàn)。

　　2.體征：第二主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音，頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，脈壓增大（可達(dá)5.3kPa），而產(chǎn)生周?chē)苷?，如毛?xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈、大動(dòng)脈槍擊音、Duroziez征等。

　　（四）主動(dòng)脈瓣狹窄

　　1.病理生理：左心室肥大，導(dǎo)致左心功能不全。

　　2.臨床表現(xiàn)：因左心室排血量顯著降低，使冠狀動(dòng)脈及腦的血流量減少，可出現(xiàn)心絞痛、眩暈、昏厥甚至猝死。當(dāng)左心功能不全時(shí)，出現(xiàn)疲乏、勞力性呼吸困難。

　　3.體征：主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到響亮、粗糙的收縮期吹風(fēng)樣雜音是主動(dòng)脈瓣狹窄最重要的體征。

　　（五）聯(lián)合瓣膜病

　　同時(shí)具有二個(gè)或二個(gè)以上瓣膜受損時(shí)，稱為聯(lián)合瓣膜病。風(fēng)濕性心瓣膜病以二尖瓣狹窄伴主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全較常見(jiàn)。