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考試輔導(dǎo)
病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn):
病人常先有發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、倦怠、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀,然后出現(xiàn)心悸、胸悶、胸痛或心前區(qū)隱痛、頭暈、呼吸困難、浮腫,甚至Adams-Stokes綜合征;極少數(shù)患者出現(xiàn)心力衰竭或心源性休克。
體格檢查可發(fā)現(xiàn):
(1)與發(fā)熱不平行的心動過速或心率異常緩慢、各種心律失常醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集;
(2)心臟正?;蜉p度擴(kuò)大,顯著的心臟擴(kuò)大提示心肌損害嚴(yán)重;
(3)第一心音減弱或分裂,心音可呈胎心律樣;若同時(shí)有心包受累,則可聞及心包摩擦音;心尖區(qū)可聞及第3心音及收縮期(一般不超過三級)或舒張期雜音,系由心臟擴(kuò)大致二尖瓣關(guān)閉不全或相對狹窄所致,心肌炎好轉(zhuǎn)后雜音可消失;
(4)可發(fā)現(xiàn)各種心律失常;
(5)重癥心肌炎者可出現(xiàn)左心或左、右心同時(shí)發(fā)生衰竭的體癥,如肺部啰音、頸靜脈怒張、肝臟腫大、下肢水腫等,病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)心源性休克。