丙型病毒性肝炎的治療：

1.治療措施

（1）急性丙型肝炎雖然有部分患者可以自愈，但對(duì)所有的急性丙型肝炎患者應(yīng)給予積極治療，因?yàn)榧毙云诘寞熜Ш谩Ｆ渲委熆筛鶕?jù)患者的具體情況進(jìn)行適當(dāng)休息、降酶、保肝、抗病毒及其他對(duì)癥治療，其中最主要的治療當(dāng)屬抗病毒治療。

（2）慢性丙型肝炎目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)有效的有干擾素，同樣應(yīng)該早期治療。臨床上傾向聯(lián)合用藥，例如，干擾素加胸腺肽或干擾素加病毒唑片。

2.治療方法

（1）病毒性肝炎目前還缺乏可靠的特效治療方法。治療時(shí)應(yīng)根據(jù)不同病原、不同臨床類(lèi)型及組織學(xué)損害區(qū)別對(duì)待。各型肝炎的治療原則均以足夠的休息、營(yíng)養(yǎng)為主，輔以適當(dāng)藥物，避免飲酒、過(guò)勞和損害肝臟藥物。

（2）急性肝炎一般為自限性，多可完全康復(fù)。以一般對(duì)癥支持治療為主，急性期應(yīng)進(jìn)行隔離，癥狀明顯及有黃疸者應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期可逐漸增加活動(dòng)量，但要避免過(guò)勞。肝功能正常1～3個(gè)月后可恢復(fù)工作，予清淡易消化食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素，蛋白質(zhì)攝入爭(zhēng)取達(dá)到每日1～1.5g/kg，熱量不足者應(yīng)靜脈補(bǔ)充葡萄糖。輔以藥物對(duì)癥及恢復(fù)肝功能，藥物不宜太多，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。一般不采用抗病毒治療，慢性丙型肝炎則是例外，因急性丙型肝炎容易轉(zhuǎn)為慢性，早期應(yīng)用抗病毒藥可減少轉(zhuǎn)慢率?？蛇x用干擾素或長(zhǎng)效干擾素，療程24周，可同時(shí)加用利巴韋林治療。

（3）慢性肝炎根據(jù)病人具體情況采用綜合性治療方案，包括合理的休息和營(yíng)養(yǎng)，心理平衡，改善和恢復(fù)肝功能，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，抗病毒，抗纖維化等治療。

3.一般治療

（1）適當(dāng)休息癥狀明顯或病情較重者應(yīng)強(qiáng)調(diào)臥床休息，臥床可增加肝流量，有助恢復(fù)。病情輕者以活動(dòng)后不覺(jué)疲乏為度。

（2）合理飲食適當(dāng)?shù)母叩鞍?、高熱量、高維生素的食物有利于肝臟修復(fù)，不順利考試分強(qiáng)調(diào)高營(yíng)養(yǎng)，以防發(fā)生脂肪肝，避免飲酒。

（3）心理平衡使病人有正確的疾病觀(guān)，對(duì)肝炎治療應(yīng)有耐心和信心。切勿亂投醫(yī)，以免延誤治療。

4.藥物治療

丙型肝炎惟一有效的是抗病毒治療，即干擾素聯(lián)合利巴韋林，目的是抑制病毒復(fù)制，減少傳染性，改善肝功能，減輕肝組織病變，提高生活質(zhì)量，減少或延緩肝硬化和HCC的發(fā)生。符合適應(yīng)證者應(yīng)進(jìn)行抗病毒治療。

（1）普通干擾素α（IFNα）聯(lián)合利巴韋林1992年美國(guó)FDA批準(zhǔn)普通干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療急性或慢性丙型肝炎，治愈率在41%～47%，即獲得SVR后隨訪(fǎng)五年以上，血清內(nèi)丙型肝炎病毒仍陰性。

（2）聚乙二醇干擾素α（PEGIFNα）聯(lián)合利巴韋林無(wú)論是急性丙型肝炎，還是慢性丙型肝炎，標(biāo)準(zhǔn)治療方案都是聚乙二醇干擾素（alfa-2a或alfa-2b）聯(lián)合利巴韋林，使丙肝的治愈率提高于近20個(gè)百分點(diǎn)。PEGIFNα聯(lián)合利巴韋林是目前最有效治療丙型肝炎的方案。聚乙二醇干擾素alfa由于一周一次給藥，給藥次數(shù)大大減少，方便了病人用藥，相對(duì)于普通干擾素的一周三次或隔日一次，聚乙二醇干擾素又被稱(chēng)為長(zhǎng)效干擾素。兩種長(zhǎng)效干擾素聯(lián)合利巴韋林的直接比較臨床試驗(yàn)表明：12KD的聚乙二醇干擾素alfa-2b的復(fù)發(fā)率明顯低于40KD聚乙二醇干擾素alfa-2a，原因可能與抗病毒活性及分子大小引起的藥物分布有關(guān)。

5.重癥肝炎治療

原則是以支持和對(duì)癥療法為基礎(chǔ)的綜合性治療，促進(jìn)肝細(xì)胞再生，預(yù)防和治療各種并發(fā)癥。對(duì)于難以保守恢復(fù)的病例，有條件時(shí)可采用人工肝支持系統(tǒng)，爭(zhēng)取行肝移植。

6.淤膽型肝炎

早期治療同急性黃疸型肝炎，黃疸持續(xù)不退時(shí)，可加用潑尼松。

7.肝炎肝硬化

可參照慢性肝炎和重型肝炎的治療，有脾功能亢進(jìn)和門(mén)脈高壓明顯可選用手術(shù)或介入治療醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集。

8.慢性乙型肝炎和丙型肝炎病毒攜帶者

可照常工作，但應(yīng)定期檢查，隨訪(fǎng)觀(guān)察，并動(dòng)員其做肝穿刺活檢，以便進(jìn)一步確診和作相應(yīng)治療。