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消化性潰瘍的檢查-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試

2013-11-21 11:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.幽門螺桿菌檢查

Hp檢查已成為消化性潰瘍的常規(guī)項目,其方法可分為侵入性和非侵入性兩類,常用的侵入性檢測方法包括快速尿素酶試驗、組織學檢查、黏膜涂片染色和多聚酶鏈反應(yīng)等,其中快速尿素酶試驗操作簡單,費用低,為首選方法非侵入性檢測主要用于科研,而13C或14C尿素呼氣試驗敏感且特異性高,無需胃鏡檢查,可用于根除治療后復(fù)查的首選。

2.X線鋇餐檢查

氣鋇雙重對比造影能很好顯示胃黏膜情況。X線發(fā)現(xiàn)龕影足消化性潰瘍的直接征象,是診斷的可靠依據(jù),切線位觀察時龕影突出于胃或十二指腸輪廓之外,周圍有透亮帶,黏膜皺襞向潰瘍集中。局部壓痛、痙攣性切跡、十二指腸球部激惹和畸形,是潰瘍的間接征象。

3.內(nèi)鏡檢查

是消化性潰瘍最直接的診斷方法。潰瘍鏡下所見通常呈圓形或橢圓形,邊緣銳利,基底光滑,覆蓋有灰白色膜,周圍黏膜充血、水腫。根據(jù)鏡下所見分為活動期、愈合期和瘢痕期。

(1)活動期:潰瘍基底部有白色或黃白色厚苔,周邊黏膜充血、水腫;或周邊黏膜炎癥消退,出現(xiàn)再生上皮所形成的紅暈。

(2)愈合期:潰瘍縮小變淺,苔變薄,紅暈向潰瘍圍攏,黏膜皺襞向潰瘍集中;或潰瘍幾乎為再生上皮覆蓋。

(3)瘢痕期:潰瘍基底部的白苔消失,出現(xiàn)紅色瘢痕,最后變?yōu)榘咨:?。醫(yī)學|教育|網(wǎng)搜集整理

4.胃液分析

診斷價值不大,主要用于胃泌素瘤的輔助診斷。

5.血清胃泌素測定

有助于胃泌素瘤診斷,本病通常表現(xiàn)為胃泌素和胃酸水平升高。

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