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關(guān)節(jié)局部檢查是重要的，但也不可忽視全身情況的檢查，因為有些關(guān)節(jié)炎是全身疾病的一部分，如敗血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱、白血病、多發(fā)性骨髓瘤等，都常出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛表現(xiàn)。

（1）關(guān)節(jié)局部的檢查

1）病變范圍：確定是單關(guān)節(jié)病變還是多關(guān)節(jié)病變。單關(guān)節(jié)病變最多見于化膿性關(guān)節(jié)炎、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。多關(guān)節(jié)病變多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

2）受累關(guān)節(jié)是否雙側(cè)對稱：對稱性關(guān)節(jié)腫痛最多見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

3）周圍肌肉有無萎縮：關(guān)節(jié)周圍肌肉明顯萎縮見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)炎等慢性關(guān)節(jié)炎性疾病。

4）局部皮膚有無改變：局部皮膚紅、熱、腫脹，有壓痛、波動感，見于化膿性關(guān)節(jié)炎、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

5）關(guān)節(jié)腫脹：指間關(guān)節(jié)梭形腫脹見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；手指關(guān)節(jié)呈質(zhì)硬的骨性膨大見于骨關(guān)節(jié)炎。

6）關(guān)節(jié)腔有無積液：膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液較多時，可以出現(xiàn)浮髕現(xiàn)象，主要見于急性化膿性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎以及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)的急性期。對于有關(guān)節(jié)積液的患者，關(guān)節(jié)腔穿刺進行滑液檢查可以幫助鑒別診斷。

7）有無運動障礙或關(guān)節(jié)畸形：手指關(guān)節(jié)的尺側(cè)偏斜、天鵝頸畸形見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；膝關(guān)節(jié)外翻畸形常見于骨關(guān)節(jié)炎。

（2）全身體檢

有無貧血貌、肥胖、眼炎、皮疹，有無皮下結(jié)節(jié)、外周淋巴結(jié)腫大、肺部噦音、胸膜摩擦音、心包摩擦音、周圍神經(jīng)系統(tǒng)異常等。