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傷口分類-護師考試

2013-12-05 09:25 醫(yī)學教育網(wǎng)
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傷口分類是初級護師考試需要了解的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容,希望對廣大復習備考的考生有所幫助。

根據(jù)損傷時間及被細菌污染程度,傷口分為清潔、污染、感染和潰瘍傷口4類:

1、清潔傷口,指未受細菌感染,可達I期愈合;

2、污染傷口,指沾染了異物或細菌而未發(fā)生感染的傷口,早期處理得當,可達I期愈合;

3、感染傷口,包括繼發(fā)性感染的手術(shù)切口,損傷后時間較長已發(fā)生感染化膿的傷口,須外科手術(shù),如充分引流傷口分泌物,去除壞死組織,加強換藥處理,減輕感染,促進傷口肉芽生長后愈合,屬于II期愈合;

4、慢性潰瘍,創(chuàng)面無明顯感染,但經(jīng)久不愈,積極換藥或經(jīng)手術(shù)處理后愈合。

1988年由美國護理學雜志從歐洲引進了創(chuàng)面RYB分類方法

RYB方法將II期或延期愈合的開放創(chuàng)面(包括急性和慢性創(chuàng)面)分為紅、黃、黑及混合型。

紅色創(chuàng)面,可能處于創(chuàng)面愈合過程中的炎癥期、增生期或成熟期;

黃色創(chuàng)面,是感染創(chuàng)面或含有纖維蛋白的腐痂,無愈合的準備;

黑色創(chuàng)面,含有壞死組織,同樣無愈合傾向。

此類方法的優(yōu)點在于按創(chuàng)面愈合過程中的時期進行治療。

DEALEY將傷口視為皮膚連續(xù)性改變的損傷,并按不同原因?qū)ζ浞诸?,如外傷及缺血性;也可按愈合時間長短分為急性和慢性傷口,按傷口及軟組織的解剖深度分為淺傷、半層傷和全層傷。

FALANGA應(yīng)用的系統(tǒng)性傷區(qū)評分方法,由于包括肉芽組織、纖維黏連組織和焦痂變化、傷口滲液等多方面的指標,并根據(jù)量化情況來決定合適的覆蓋材料,使創(chuàng)面愈合的判定有了一定的進步。

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