病情觀察目的

1、為疾病的診斷和施護(hù)提供依據(jù)疾病對(duì)機(jī)體的損害達(dá)到一定程度后，機(jī)體便會(huì)產(chǎn)生一定的反應(yīng)，這些反應(yīng)以一定形式表現(xiàn)于外，即是癥狀、體征和證候。由于病性、病位和病因的不同，表現(xiàn)證候亦不一樣。護(hù)理人員可以通過這些表現(xiàn)及其發(fā)展過程的觀察、綜合分析，判斷為何病何證及其病因、病位和病性，醫(yī)生診斷和拖護(hù)提供依據(jù)。

2、判斷疾病的發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸，做到心中有數(shù)病情的輕重與病人的表現(xiàn)有一定關(guān)系，藉助于病情觀察，可預(yù)測(cè)疾病的發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸。

（1）原有癥狀減輕說明病情好轉(zhuǎn)，反之為加重。

（2）在原有癥狀基礎(chǔ)上又出現(xiàn)新的癥狀，常說明病情惡化。如神昏病人出現(xiàn)高熱、抽搐、嘔血、便血等。

（3）病情變化幅度大，如體溫驟降、血壓忽高忽低、呼吸時(shí)快時(shí)慢，常為正氣虛衰、病情惡化之兆。

（4）舌象及脈象變化顯著，常表示病情輕重。如正常淡紅舌轉(zhuǎn)為紅色，表示有熱，病邪由表入里，苦由紅色轉(zhuǎn)為紅絳舌，說明邪入營血，病情危重。脈象由浮數(shù)轉(zhuǎn)洪數(shù)，表示病邪由衛(wèi)分入氣分。反之為病情好轉(zhuǎn)。

（5）一般情況，特別是病人的精神狀態(tài)、食欲，常是病情變化的重要標(biāo)志。精神充沛，常是正氣未衰，有抗邪能力；精神萎靡，正氣已衰，病情重。食欲是表示“胃氣”的強(qiáng)弱、有無的重要指征。食欲佳，說明“胃氣”和順，病情不重；食欲不佳，表示“胃氣”已傷，病雖輕痊愈也較慢。重病后漸知饑能食，多表示“胃氣”來復(fù)，病將向愈。

3、了解治療效果和用藥反應(yīng)在疾病治療過程中，病情的好轉(zhuǎn)常表示治療護(hù)理有效，反之，為無效。用藥后常出現(xiàn)各種反應(yīng)，有些是正常的，如服解表藥后的周身汗出，表示為表解之象；服攻下劑后的腹瀉，表示已達(dá)釜底抽薪之良效。但如果超過一定限度，便會(huì)損害人體的正氣，成為不良反應(yīng)。如大汗淋漓會(huì)使病人氣隨汗脫；瀉下不止會(huì)傷津耗氣等。尤其是藥物的毒性反應(yīng)，更應(yīng)仔細(xì)觀察。

4、及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重癥或發(fā)癥，防止病情惡化疾癥治療中?？赡艹霈F(xiàn)突變或并發(fā)癥，應(yīng)嚴(yán)密觀察隨時(shí)捕捉其先兆。例如高熱病人突然出現(xiàn)體溫驟降、面色蒼白、大汗淋漓、脈微欲絕的亡陽證候；胃脘痛病人出現(xiàn)嘔血、便血等癥。如觀察細(xì)致，發(fā)現(xiàn)及時(shí)，搶救護(hù)理得當(dāng)，可使病人轉(zhuǎn)危為安。否則，后果嚴(yán)重。

病情觀察要求

1、既有重點(diǎn)，又要全面病情觀察應(yīng)根據(jù)不同的病證有不同的重點(diǎn)。如體溫變化是外感溫?zé)岵〉闹攸c(diǎn)內(nèi)容，而對(duì)高血壓病人來說，一般并不重要。

所謂全面，是指對(duì)觀察重點(diǎn)的各個(gè)方面及其全過程的了解。如對(duì)腹瀉病人要觀察腹瀉出現(xiàn)的時(shí)間，大便的次數(shù)、性狀、顏色、量及其伴隨癥狀等。在治療過程中還應(yīng)觀察效果和用藥反應(yīng)，病情是好轉(zhuǎn)還是惡化等。

2、細(xì)致而準(zhǔn)確對(duì)觀察項(xiàng)目要細(xì)致準(zhǔn)確，能用計(jì)量表示的一定要啟示具體數(shù)量，如體溫、尿量等。對(duì)不能量化的，要表達(dá)準(zhǔn)確。如對(duì)疼痛病人以談笑如常、踡臥不動(dòng)、轉(zhuǎn)側(cè)不安、呻吟呼號(hào)等表達(dá)疼痛的輕重程度。

3、排除干擾，獲取正確結(jié)果病情觀察?？墒芏喾N因素干擾影響。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜索整理

（1）病人的稟性不同，可影響觀察結(jié)果。有人性格內(nèi)向，不善于表達(dá)；有人善于言詞，把病情表達(dá)得有條有理；有神經(jīng)質(zhì)病人，訴述癥狀多而又互相矛盾。因此，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)不同稟性，因人而異地取得正確的結(jié)果。

（2）病人對(duì)疼痛耐受程度不同及某些病人的特殊思想情況造成病情訴說中的差異等，也可影響病情觀察的正確性。護(hù)理人員者需要經(jīng)過去偽存真、詳加分析、反復(fù)印證，以獲得正確觀察的結(jié)果。

4、認(rèn)真記錄觀察重點(diǎn)扼要進(jìn)行交班，發(fā)現(xiàn)異常和危證要及時(shí)通知有關(guān)人員。

病情觀察內(nèi)容和方法

1、一般狀況包括神色、精神、體溫、脈搏、血壓、呼吸、睡眠、飲食等。這些內(nèi)容雖比較簡單易取的項(xiàng)目，但卻十分重要。例如神色的改變，常是反映機(jī)體正氣的盛衰，對(duì)疾病的治療和預(yù)后上有較大的意義。體溫、脈搏、呼吸、血壓被稱為生命體征，也說明在病情觀察中的重要性。

2、圍繞主要癥狀進(jìn)行觀察病證在其發(fā)展的一定時(shí)期，常會(huì)出現(xiàn)一個(gè)或一組主要的、令病人最痛苦的癥狀。而這些癥狀的好轉(zhuǎn)與惡化，常反映病情的她轉(zhuǎn)與惡化。主要癥狀的轉(zhuǎn)移，又常提示病證在質(zhì)上的變化。所以，圍繞主癥的觀察，