掌握：1、細(xì)胞水平的免疫調(diào)節(jié)（T細(xì)胞﹑獨(dú)特型網(wǎng)絡(luò)﹑凋亡的免疫調(diào)節(jié)作用）。

熟悉：1、免疫耐受的分類和機(jī)制。

免疫調(diào)節(jié)是機(jī)體自身對免疫應(yīng)答過程的生理性反饋。慢一拍發(fā)揮作用，在迅速有效的應(yīng)答后，及時消除病理性的過激反應(yīng)，將免疫應(yīng)答控制在有效而適度的范圍。

一、分子水平

二、細(xì)胞水平

（一）各種免疫細(xì)胞的抑制性受體

1、T細(xì)胞表面的CILA-4和PD-1；2、B細(xì)胞表面的FcγRⅡ-B；

3、殺傷細(xì)胞表面的KIR和CD94/NKG2A；4、其他免疫細(xì)胞：

（二）細(xì)胞水平的調(diào)節(jié)

1、發(fā)揮調(diào)節(jié)作用的T細(xì)胞

①自然調(diào)節(jié)T細(xì)胞：【主要為CD4+CD25+foxp3+T細(xì)胞（Tr）】

依靠細(xì)胞接觸發(fā)揮效應(yīng)，抑制自身發(fā)應(yīng)性T細(xì)胞介導(dǎo)的局部應(yīng)答。

②適應(yīng)性調(diào)節(jié)T細(xì)胞：【T細(xì)胞亞群CD4+Th1；CD4+Th2；CD4+Tr1；CD4+Th3.】

*Th1和Th2：通過分泌細(xì)胞因子（Th1分泌IL-2和Th2分泌IFN-γ）相互抑制。

*Tr1和Th3：分別分泌IL-10和TGF-β，下調(diào)免疫應(yīng)答。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|索整理

2、獨(dú)特型網(wǎng)絡(luò)和免疫調(diào)節(jié)

①獨(dú)特型：抗原-抗體（Ab1）-抗抗體（Ab2）（抗原內(nèi)影像）-抗抗抗體（Ab3）

②抗抗體（Ab2）可抑制抗體（Ab1）的產(chǎn)生。

③獨(dú)特型網(wǎng)絡(luò)中活化和抑制免疫應(yīng)答的部分相互作用，達(dá)到一個內(nèi)在平衡。

3、凋亡對免疫應(yīng)答的負(fù)反饋調(diào)節(jié)（P177圖）

①活化誘導(dǎo)的細(xì)胞死亡（AICD）：活化的T細(xì)胞和B細(xì)胞表達(dá)FasL，與普遍表達(dá)的Fas結(jié)合，誘導(dǎo)凋亡。

②受體饑餓誘導(dǎo)的凋亡：帶有受體的免疫細(xì)胞因無配體與其配接，通過線粒體途徑凋亡。

（三）整體水平和群體水平

1、神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)的調(diào)節(jié)：

①神經(jīng)內(nèi)分泌因子影響免疫應(yīng)答：免疫細(xì)胞帶有各種激素和神經(jīng)介質(zhì)的受體。

②抗體和細(xì)胞因子作用于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。

2、群體水平的免疫調(diào)節(jié)：個體間免疫應(yīng)答能力差異由MHC等位基因決定。MHC多態(tài)性是自然選擇的結(jié)果，賦予物種極大的應(yīng)變能力。