下尿路感染主要包括膀胱炎和尿道炎。下尿路感染是泌尿系統(tǒng)最常見的疾病,多數(shù)病例并不單獨發(fā)病,常是尿路感染的一部分,或者說是腎盂腎炎等其他疾病的繼發(fā)感染。
正常的膀胱不易發(fā)生炎癥,但有梗阻(如前列腺增生、尿道狹窄)或局部病變(結石、腫瘤、結核、異物)時,則極易發(fā)生感染。腎盂腎炎的感染經常引起膀胱炎醫(yī)學|教育網搜集,這是感染的重要途徑,另一途徑是經尿道的感染。膀胱鄰近器官發(fā)炎,如盆腔炎,可經淋巴管蔓延到膀胱。膀胱炎主要致病菌是大腸桿菌。
急性膀胱炎除因急性腎盂腎炎或經尿道器械檢查等引起外,幾乎全發(fā)生在女性。新婚和妊娠期較為常見,主要癥狀是尿頻、尿痛、尿急和膿尿醫(yī)學|教育網搜集,也可有終末血尿和全程血尿。尿檢為尿液混濁,有多數(shù)膿球和細菌。由于極度尿頻和膀胱尿道的痙攣,病人極為痛苦,一般無全身感染表現(xiàn)。如果體溫升高則提示有腎盂腎炎。
尿道炎分為淋菌性尿道炎和非特異性尿道炎,兩種病癥狀類似,必須根據(jù)病史和細菌學檢查加以鑒別。
淋菌性尿道炎是由淋病雙球菌侵襲尿道腺體而引起的炎癥,在前尿道開始,向內蔓延,可引起前列腺炎、精囊炎和附睪炎。急性期主要臨床癥狀是尿道流膿和尿道疼痛。檢查膿液時,在細胞內可找見革蘭氏染色陰性雙球菌。慢性期尿道有刺癢感,僅有少量膿液,但在性交、勞累、飲酒后,癥狀加重。慢性期在涂片上往往找不到淋病雙球菌。
非特異性尿道炎癥狀與淋菌性尿道炎相仿,但一般較輕,分泌物亦較少。除細菌外,陰道毛滴蟲亦可引起尿道炎,檢查時必須注意鑒別。