骨盆徑線過(guò)短或形態(tài)異常,可引起產(chǎn)程的延長(zhǎng),胎先露下降受阻,造成難產(chǎn),稱狹窄骨盆。狹窄骨盆可以為一個(gè)徑線過(guò)短或多個(gè)徑線過(guò)短,也可以一個(gè)平面狹窄或多個(gè)平面狹窄。臨床上需要綜合分析,作出判斷。
1.骨盆入口平面狹窄
骨盆入口前后徑短,入口前后徑小于11cm,骶恥外徑小于18cm,對(duì)角徑小于11.5cm,橫徑正常,入口平面呈橫扁圓形,常見有單純扁平骨盆和佝僂病性扁平骨盆。
臨床表現(xiàn):胎兒于臨產(chǎn)后銜接受阻或胎頭騎跨在恥骨聯(lián)合上方(即跨恥征陽(yáng)性)。由于不能入盆,前羊水囊壓力不均,易致胎膜早破。有時(shí)胎頭的矢狀縫銜接于入口橫位上成不均傾入盆??杀憩F(xiàn)為繼發(fā)性宮縮乏力,潛伏期或活躍期延長(zhǎng)。
2.中骨盆平面狹窄
中骨盆二條重要徑線為坐骨棘間徑和后矢狀徑。骨盆內(nèi)測(cè)量時(shí)雙側(cè)坐骨棘明顯突出,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集坐骨棘間徑〈10cm,后矢狀徑〈4cm,二者之和〈13.5cm.臨床表現(xiàn):通常表現(xiàn)為產(chǎn)程延長(zhǎng),胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)困難,造成持續(xù)性枕橫位、枕后位。
3.骨盆出口狹窄
常見于漏斗骨盆,即骨盆入口平面各徑線正常,中骨盆以下呈漏斗狀,恥骨弓小于90o,坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8cm,坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和小于15cm.臨床表現(xiàn)常伴隨著中骨盆狹窄,產(chǎn)程進(jìn)入活躍晚期及第二產(chǎn)程后進(jìn)展遲緩,甚至停滯。
4.骨盆三個(gè)平面狹窄
骨盆的外型屬女性骨盆,但骨盆每個(gè)平面的徑線均小于正常值2cm或更多,稱均小骨盆。多見于身材矮小體型勻稱的婦女。
5.骨產(chǎn)道的特殊情況
各種畸形骨盆、傾斜骨盆、骨軟化骨盆等,均應(yīng)作剖宮產(chǎn)。