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高鉀血癥的診斷依據(jù)-公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)

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高鉀血癥的診斷首先要除外由于溶血等原因所致的假性高鉀血癥,并除外實(shí)驗(yàn)室誤差。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理心電圖檢查明確有無(wú)嚴(yán)重的心臟毒性的發(fā)生,心電圖若有高鉀血癥的表現(xiàn)是危險(xiǎn)的信號(hào),應(yīng)采取積極的治療措施。藥物(包括鉀鹽)及腎功能不全是最常見(jiàn)的導(dǎo)致高鉀血癥的原因。腎功能正常但伴嚴(yán)重腎前性氮質(zhì)血癥的病人可伴高鉀血癥。醛固酮、胰島素分泌或作用的缺陷亦可導(dǎo)致高鉀血癥。在初診為腎上腺皮質(zhì)功能不全的患者中40%伴有高鉀血癥。持續(xù)性高鉀血癥伴酸中毒可能是高鉀性腎小管酸中毒,常見(jiàn)于中度腎功能不全,尤其是伴有糖尿病、間質(zhì)性腎炎或梗阻的患者。另外,組織壞死、橫紋肌溶解及膜的去極化狀態(tài)(如琥珀膽堿的使用和高鉀性周期性麻痹等)從臨床表現(xiàn)上診斷不難。一些罕見(jiàn)的基因缺陷導(dǎo)致的遺傳性疾病亦可導(dǎo)致高鉀血癥。

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