醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集了有關(guān)初級(jí)藥士考試的復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)，供廣大考生參考；如下：

腦組織的液體含量增多引起腦容積增大，稱(chēng)為腦水腫。早期有人提出腦腫脹（brainswelling）和腦水腫是不同概念。腦水腫是指腦組織間隙的液體積聚過(guò)多，腦腫脹則指細(xì)胞液體積聚過(guò)多。其實(shí)兩者并無(wú)本質(zhì)區(qū)別，都是由于水腫液積聚而致腦容量增大，所不同的只是水腫液的分布和蛋白質(zhì)含量。但腦容量增大不等于就有水腫，非水腫過(guò)程如腦靜脈明顯擴(kuò)張（如CO2分壓增高）時(shí)也可致腦容量增大，稱(chēng)為腦擴(kuò)大（brainenlargement）。因而腦水腫不等于腦擴(kuò)大，但腦擴(kuò)大（如腦靜脈阻塞或擴(kuò)張）可引起腦水腫，腦水腫又可引起腦擴(kuò)大。

（一）分類(lèi)和特點(diǎn)

Klatzo把腦水腫分為兩種基本類(lèi)型：

1.血管源性腦水腫是最常見(jiàn)的一類(lèi)。見(jiàn)于腦的外傷、腫瘤、出血、梗塞、膿腫，化膿性腦膜炎、鉛中毒腦病及實(shí)驗(yàn)性腦凍傷等。血管源性腦水腫（vasogenic brain edema）的主要發(fā)病機(jī)制是毛細(xì)血管通透性增高，其主要特點(diǎn)是白質(zhì)的細(xì)胞間隙有大量液體積聚，且富含蛋白質(zhì)，灰質(zhì)無(wú)此變化?；屹|(zhì)主要出現(xiàn)血管和神經(jīng)元周?chē)z質(zhì)成分的腫脹（膠質(zhì)細(xì)胞水腫）。

2.細(xì)胞中毒性腦水腫臨床多種原因引起的急性缺氧如心臟停跳、窒息、腦循不中斷（缺血）等均可引起細(xì)胞中毒性腦水腫（cytotoxic brain edema），也稱(chēng)細(xì)胞性腦水腫。某些內(nèi)源性中毒（尿毒癥、糖尿病）、急性低鈉血癥（水中毒）、化膿性腦膜炎等也可引起這種水腫。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，局部涂搽或灌淳毒毛旋花子苷（G-strophanthin），或用二硝基酚、三乙基錫（triethyl tin）或3-乙酰吡啶（3-acetylpyridine）等代謝抑制物注射或涂擦，也可引起這種水腫。本類(lèi)腦水腫的主要特點(diǎn)，是水腫液主要分布于細(xì)胞內(nèi)，包括神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞等，細(xì)胞外間隙不但不擴(kuò)大，反而縮小?；屹|(zhì)雖有彌漫性病變分布，但主要變化見(jiàn)于白質(zhì)。

除上述兩大類(lèi)之外，F(xiàn)ishman又提出第三類(lèi)腦水腫，稱(chēng)間質(zhì)性腦水腫（interstitial brain edema），主要發(fā)生于阻塞性腦室積水時(shí)。當(dāng)腫瘤、炎癥或膠質(zhì)增生堵塞了導(dǎo)水管或腦室孔道時(shí)，便可引起腦積水和相應(yīng)腦室周?chē)踪|(zhì)的間質(zhì)性水腫。

腦水腫的臨床表現(xiàn)視發(fā)展速度和嚴(yán)重程度而異，輕者無(wú)明顯癥狀和體征，重者引起一系列功能紊亂：①顱內(nèi)壓增高引起的綜合征；如頭痛、頭暈、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫，血壓升高、心動(dòng)過(guò)緩及意識(shí)障礙等；②局灶性腦體征：如一時(shí)性麻痹、半身輕癱、單或雙側(cè)椎體性體征等；③腦疝引起的繼發(fā)體征：腦擴(kuò)大和顱內(nèi)高壓達(dá)臨界點(diǎn)時(shí)，某些腦部因壓力作用可脫位進(jìn)入底池（basal cistern），出現(xiàn)壓迫性腦疝?？杀憩F(xiàn)中腦或延髓急性壓迫綜合征，后者可致嘔吐、頭暈、高血壓、頸強(qiáng)直、角弓反張、意識(shí)喪失、呼吸間斷甚至停止。

（二）發(fā)病機(jī)制

血管源性腦水腫的基本發(fā)病機(jī)制是微血管通透性增高。正常血腦屏障只容許一些小分子溶質(zhì)通過(guò)，因腦毛細(xì)血管通透性很低，基外周幾乎被星形膠質(zhì)細(xì)胞終足所包圍，后者被視為血腦屏障的組成部分（第二道屏障）。故平時(shí)組織間液幾乎不含蛋白，但血管源性腦水腫時(shí)的水腫液含較多蛋白質(zhì)表明微血管通透性已增高。實(shí)驗(yàn)觀(guān)察發(fā)現(xiàn)水腫中心區(qū)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的大小吞飲泡囊增多；用鐵蛋白作示蹤劑，發(fā)現(xiàn)該顆粒出現(xiàn)于吞飲泡囊中，游離于胞漿和基底膜內(nèi)，停留于細(xì)胞間隙中，和出現(xiàn)于水腫組織中，從而判定水腫液是經(jīng)內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)和細(xì)胞之間的通道滲出并擴(kuò)展的。通透性增高的機(jī)制尚不詳知，可能與一些化學(xué)介質(zhì)的作用有關(guān)。有人發(fā)現(xiàn)水腫白質(zhì)中5-羥色胺明顯增多，后者經(jīng)腦脊髓液引入腦實(shí)質(zhì)，可致微血管通透性增高；近期資料表明，自由基損傷內(nèi)皮細(xì)胞的可能性很大，肌肉內(nèi)注射自由基清除劑對(duì)苯二胺（DPPD），可減輕實(shí)驗(yàn)性?xún)鰝阅X水腫。