骨折的急救及治療

一、急救的目的及急救固定的目的

1.骨折急救的目的：是用最簡單而有效的方法搶救生命，保護(hù)患肢，迅速轉(zhuǎn)送，以使盡快得到妥善處理；骨折固定不屬于急救。

（1）抗休克：如病人處于休克狀態(tài)中，應(yīng)以抗休克為首要任務(wù)

（2）包扎固定：當(dāng)大血管出血時(shí)，可用止血帶，部位是上臂上1/3處，每間隔1小時(shí)放松止血帶1-2分鐘

二、骨折的治療

●三大原則：復(fù)位、固定、功能鍛煉

（1）復(fù)位：復(fù)位是治療骨折的重要步驟，也是骨折固定和功能鍛煉的基礎(chǔ)。

（2）固定：是骨折愈合的關(guān)鍵。

（3）功能鍛煉：功能鍛煉的目的是在不影響固定的前提下，盡快恢復(fù)患肢肌、肌腱、關(guān)節(jié)囊等軟組織的舒縮活動(dòng)以防止發(fā)生肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、軟組織粘連、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。

三、常用復(fù)位和固定方法

復(fù)位方法：分為手法復(fù)位、切開復(fù)位和牽引復(fù)位。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

四、復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)

1.解剖復(fù)位：骨折段通過復(fù)位，恢復(fù)了正常的解剖關(guān)系，即骨折對位對線完全良好。（不太可能）

2.功能復(fù)位：臨床上有時(shí)雖盡了最大努力，仍未能達(dá)到解剖復(fù)位，但骨折愈合后對肢體功能無明顯影響者，稱功能復(fù)位。

●功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)：

（1）旋轉(zhuǎn)分離移位必須完全矯正

（2）成人下肢骨折縮短移位不超過1cm，兒童不超過2cm

（3）向前或向后輕微成角移位，與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向一致，日后可在骨痂改造塑形期自行矯正。向側(cè)方成角與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直，日后不能自行矯正，下肢的成角異位必須完全復(fù)位

（4）長骨干橫骨折，對位應(yīng)至少達(dá)1/3左右；

干骺端骨折側(cè)方移位，對位至少達(dá)3/4左右。

●記憶：旋轉(zhuǎn)分離全矯正；

下肢成角全矯正；

縮短移位成12；

三一長橫三四骺。