糖尿病的社區(qū)護(hù)理措施：

1.心理護(hù)理

糖尿病是終身性疾病，病程長(zhǎng)，療效不明顯，不易長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，患者一般心理負(fù)擔(dān)較重。因此社區(qū)護(hù)士應(yīng)對(duì)社區(qū)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理指導(dǎo)和心理護(hù)理，通過(guò)家庭訪問(wèn)，與患者建立伙伴式關(guān)系，及時(shí)了解患者的心理動(dòng)態(tài)，為患者提供心理支持，使患者心情舒暢、情緒穩(wěn)定、心態(tài)平穩(wěn)，以利于血糖的控制和并發(fā)癥的預(yù)防。鼓勵(lì)患者參加糖尿病聯(lián)誼會(huì)，并交流在飲食、健康鍛煉及控制血糖、血壓方面的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。同時(shí)讓家屬學(xué)習(xí)和了解心理學(xué)知識(shí)，幫助患者克服心理上不平衡因素，經(jīng)常與其談心。使患者正確對(duì)待疾病，增強(qiáng)治療信心，克服悲觀情緒，保持積極、穩(wěn)定、愉悅的心理，有利于糖尿病的康復(fù)和控制。

2.飲食護(hù)理

飲食治療是所有糖尿病患者的基本治療方法。在飲食的控制中家屬的支持非常重要，幫助患者嚴(yán)格按照糖尿病飲食進(jìn)餐，做到定時(shí)、定量、有規(guī)律，才能將血糖控制在穩(wěn)定的水平。每日需要的總熱量可按勞動(dòng)強(qiáng)度分為輕、中、重，在合理控制總熱量的基礎(chǔ)上，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的攝入量，一般比例為碳水化合物占總熱量55%、蛋白質(zhì)占總熱量20%、脂肪占總熱量25%，膽固醇攝入限制在300mg以下，因?yàn)橹緮z入多易引起酮癥酸中毒，每天食鹽攝入量不超過(guò)6g，10歲以下兒童蛋白質(zhì)可以稍多。采用清淡飲食，多食蔬菜、豐富維生素和纖維素食物，戒煙、酒。維持正常體重，保證機(jī)體攝入合理充分的營(yíng)養(yǎng)，維持健康。

3.運(yùn)動(dòng)治療護(hù)理

向患者及家屬宣傳運(yùn)動(dòng)療法的重要性，家屬的理解支持顯得很重要。堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)療法的原則是因人而異，循序漸進(jìn)。教會(huì)患者運(yùn)動(dòng)量的簡(jiǎn)易計(jì)算方法：運(yùn)動(dòng)中脈率次數(shù)達(dá)到170年齡、進(jìn)餐后1h運(yùn)動(dòng)、最好不要空腹運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖。運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)脂肪細(xì)胞中酶的活性，加速脂肪的分解，促進(jìn)多余脂肪的分解，控制肥胖，使血脂降低醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。對(duì)1型糖尿病患者活動(dòng)前要補(bǔ)充額外食物或減少胰島素用量，活動(dòng)時(shí)隨身攜甜點(diǎn)心，病情卡，以備急需。2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)療法可改善患者胰島素抵抗，促進(jìn)葡萄糖利用使血糖下降。

4.藥物治療護(hù)理

指導(dǎo)社區(qū)患者合理用藥，提高患者主動(dòng)性和自覺(jué)性，按劑量服藥，不可隨意增減。對(duì)1型糖尿病患者，教會(huì)其胰島素的注射技術(shù)，保證劑量的準(zhǔn)確性，嚴(yán)格消毒，防止感染，有計(jì)劃改換部位，避免組織硬化，使胰島素吸收不良?？诜堤撬幰獓?yán)格掌握用藥時(shí)間與進(jìn)餐配合，了解藥物副作用的表現(xiàn)，出現(xiàn)異常及時(shí)去醫(yī)院診治。

5.血糖水平的維持

中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)2004年《中國(guó)糖尿病防治指南》提出：糖尿病理想控制標(biāo)準(zhǔn)是空服血糖4.4～6.1mmol/L，非空服血糖4.4～8.0mmol/L.無(wú)論是胰島素依賴性糖尿病還是非胰島素依賴性糖尿病都必須把血糖維持到正常水平，只有這樣才能減緩糖尿病的發(fā)展，延遲并發(fā)癥的發(fā)生。指導(dǎo)患者控制血糖維持到正常水平非常重要，定期隨訪，詢問(wèn)病情，了解病情進(jìn)展。

6.防止低血糖

糖尿病患者應(yīng)自行總結(jié)出按時(shí)定量進(jìn)餐、用藥和監(jiān)測(cè)血糖的規(guī)律性，不要過(guò)于饑餓，也不要過(guò)飽，不能盲目地限制食物和水分的攝入。最好不要空服運(yùn)動(dòng)，外出時(shí)必須隨身攜帶甜點(diǎn)。以防止低血糖的發(fā)生。

7.其他護(hù)理措施

平時(shí)居室內(nèi)應(yīng)陽(yáng)光充足，空氣清新，整潔安靜，室溫18℃～20℃，濕度在50%～60%.注重個(gè)人衛(wèi)生和皮膚護(hù)理，預(yù)防糖尿病足。糖尿病患者皮膚組織內(nèi)含糖量增高，易于細(xì)菌繁殖，加上機(jī)體形成抗體能力降低，故易發(fā)生皮膚瘙癢和感染，且感染后又不易康復(fù)，為此一定要勤洗澡、勤換衣服，平時(shí)應(yīng)穿柔軟透氣的襪子，鞋要寬松軟底，不要穿緊身的衣褲和鞋子，不要光腳走路，指甲不要修剪過(guò)短，不要自行刮雞眼，每晚用溫水洗腳，用柔軟和吸水性強(qiáng)的毛巾，輕輕的擦干腳部。冬天用熱水代和電熱器取暖是不宜直接接觸皮膚，避免燙傷。保持皮膚清潔，防止感染，一旦發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)傷口、水皰、皮裂、疥瘡要及時(shí)到醫(yī)院處理，及時(shí)治療。