【概述】

血小板減少性紫癜是小兒時(shí)期常見(jiàn)的出血性疾病，其特點(diǎn)為自發(fā)性出血，血小板減少。近年研究，發(fā)現(xiàn)患者血清中血小板相關(guān)免疫球蛋白及補(bǔ)體C3升高，因此認(rèn)為本病是一種自身免疫性疾病。本病發(fā)病年齡以5歲以下兒童多見(jiàn)。本病屬中醫(yī)“血證”范疇。

【病因病理】

病因有外感、內(nèi)傷之分，兩者均可導(dǎo)致血不循經(jīng)，溢于肌膚，發(fā)為紫癜。小兒形體不足，氣血未充，衛(wèi)外功能不固，易受外邪入侵，熱伏血分，內(nèi)搏營(yíng)血，灼傷絡(luò)脈，迫血妄行，絡(luò)傷則血溢，血不循經(jīng)，滲于脈外，留于肌膚，發(fā)為紫癜。疾病反復(fù)，則可陰血受損，或心脾受損。陰血受損測(cè)生內(nèi)火，陰虛火旺，血隨火動(dòng)，傷及血絡(luò)，血不循經(jīng)，溢于脈外而成紫癲。心脾受損，心生血，脾統(tǒng)血，心脾氣虛，生血受礙，統(tǒng)血失職，血失所附，不能循于脈內(nèi)，溢于脈外，發(fā)為紫癜。若病情遷延，日久漸見(jiàn)脾腎之陽(yáng)受損，導(dǎo)致真氣虧損，生血有礙，則紫癜也會(huì)反復(fù)發(fā)作，不易痊愈。

【診斷要點(diǎn)】

1.起病前1～3周多有上呼吸道感染史，皮膚、粘膜有瘀點(diǎn)、瘀斑或血腫，一般不高出皮面?？砂l(fā)生在任何部位，但以下肢較多。鼻衄、齒衄最多見(jiàn)，嘔血、黑糞也有發(fā)生，偶有血尿。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

2.本病可分為急性型與慢性型。急性型多見(jiàn)于年齡較小兒童，在病前常有病毒感染史，病程在6個(gè)月以內(nèi)，預(yù)后較成人良好；慢性型多見(jiàn)于較大兒童，病前無(wú)明顯病毒感染史，病程遷延數(shù)月至數(shù)年，出血癥狀較輕，易反復(fù)發(fā)作。

3.化驗(yàn) 血小板計(jì)數(shù)減少，小于50X109/L時(shí)可見(jiàn)自發(fā)出血。出血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊收縮不良，相關(guān)血小板抗體（PAlgG、PAIgM）及相關(guān)血清補(bǔ)體（PAC3）升高。束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。