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肺部異常叩診音-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試

2014-01-09 18:08 醫(yī)學教育網(wǎng)
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正常的肺臟,除掩蓋心、肝部分外,叩診時均為清音,如出現(xiàn)濁音、實音、鼓音或過清音則為異常叩診音,提示肺及胸膜、胸壁的病理改變。異常叩診音的程度取決于病變的大小,部位及性質。深部的病灶(離胸壁表面5cm以上)、小范圍病灶(小于3cm)或少量胸腔積液(250ml以下),常不能發(fā)現(xiàn)叩診音變化;散在疏松的病灶可引起輕度濁音;大面積致密度高且接近胸壁表面者可出現(xiàn)明顯濁音;大量胸腔積液則為實音。

1.病理性濁音或實音

(1)肺組織含氣量減少或消失:如肺炎、肺結核、肺膿腫、肺不張、高度腫水腫及廣泛的腫纖維化。

(2)肺內形成無氣組織:如肺癌、包囊蟲病等。

(3)胸膜病變:如胸腔積液、胸膜增厚、胸壁病變(胸壁水腫、腫瘤等)。

2.病理性鼓音

(1)肺內較大空洞:如肺結核、肺膿腫形成的空洞,肺內腫瘤或囊腫破潰后所形成的空腔可為鼓音。但空洞一般要大于3-4cm,并且靠近胸壁。

(2)氣胸;

3.過清音

又稱過度反響,其音調較清音高而強,較鼓音低,為介于清音、鼓音之間的叩診音。見于肺氣腫者。

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