決定正畸拔牙因素：

①單純擁擠：拔牙的目的是解決擁擠，主要依據(jù)擁擠的嚴(yán)重程度。輕度擁擠：擴大牙弓。中度擁擠：邊緣病例，拔牙要慎重，能不拔時盡可能不拔牙，也可考慮鄰面去釉方法。重度擁擠：拔牙方法。

②復(fù)雜擁擠：目的是不但解決擁擠，還要改善上下牙弓間矢狀不調(diào)和垂直不調(diào)，來掩蓋可能存在的頜骨畸形。應(yīng)全面考慮：

A.牙齒擁擠度：每1mm的擁擠需要1mm的牙弓間隙解除。醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)搜集整理

B.支抗磨牙的近中移動： 若采用拔牙矯治，關(guān)閉間隙時支抗磨牙的前移是不可避免的。確定拔牙時應(yīng)考慮到磨牙前移占去的拔牙間隙。

C.Spee 曲線曲度：Spee曲線每整平lmm，需要1mm的牙弓間隙。

D.切牙內(nèi)收：切牙切緣每向舌側(cè)移動1mm，需要2mm的牙弓間隙。

E.上下磨牙、尖牙關(guān)系，中線矯正：中線偏斜嚴(yán)重，需考慮拔牙；尖牙的中性關(guān)系比磨 牙的中性關(guān)系更重要；

F.垂直骨面型：高角病例拔牙標(biāo)準(zhǔn)可以適當(dāng)放寬，低角病例拔牙要從嚴(yán)掌握。

G.失狀骨面型。

H.頜骨生長。

I.面部軟組織側(cè)貌。