2014年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師模擬試卷第一單元（二）：

　　21.局麻藥的作用機制是

　　A.在神經膜內側阻斷K+內流

　　B.在神經膜內側阻斷Na+內流

　　C.在神經膜內側阻斷Ca2+內流

　　D.在神經膜內側阻斷Cl－內流

　　E.降低靜息膜電位

　　正確答案：B

　　答案解析：神經受刺激及神經動作電位產生可引起神經膜通透性改變，引起Na+內流和K+外流。局麻藥抑制神經膜的通透性，阻斷Na+內流，阻止動作電位的產生和神經沖動的傳導，產生局麻作用。 醫(yī)學|教育網整理

　　本題知識點：

　　22.主要用于厭氧菌感染的藥物是

　　A.青霉素

　　B.慶大霉素

　　C.多西環(huán)素

　　D.環(huán)丙沙星

　　E.甲硝唑

　　正確答案：E

　　答案解析：甲硝唑具廣譜抗厭氧菌和抗原蟲的作用，臨床主要用于預防和治療厭氧菌引起的感染，如呼吸道、消化道、腹腔及盆腔感染，皮膚軟組織、骨和骨關節(jié)等部位的感染以及脆弱擬桿菌引起的心內膜炎、腦膿腫、敗血癥及腦膜炎等，此外還廣泛應用于預防和治療口腔厭氧菌感染。

　　本題知識點：

　　23.治療嚴重高血壓病宜選用

　　A.硝酸甘油

　　B.硝酸異山梨酯

　　C.硝苯地平

　　D.維拉帕米

　　E.地爾硫卓

　　正確答案：C

　　答案解析：硝酸甘油主要用于冠心病心絞痛的治療及預防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。

　　硝酸異山梨酯藥理作用是松弛血管平滑肌�？偟男�應是使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。臨床可用于治療各種類型冠心病心絞痛和預防發(fā)作。靜脈滴注可用于治療充血性心衰，各種類型的高血壓急癥和手術前高血壓的控制。

　　維拉帕米：①各種類型心絞痛，包括穩(wěn)定型或不穩(wěn)定型心絞痛，以及冠狀動脈痙攣所致的心絞痛，如變異型心絞痛；②房性過早搏動，預防心絞痛或陣發(fā)性室上性心動過速；③肥厚型心肌�。虎苤卸雀哐獕翰�。

　　硝苯地平能舒張外周阻力血管，降低外周阻力，可使收縮血壓和舒張血壓降低，減輕心臟后負荷。

　　本題知識點：

　　24.輕度高血壓患者伴有水腫應選用

　　A.卡托普利

　　B.可樂定

　　C.硝苯地平

　　D.哌唑嗪

　　E.氫氯噻嗪

　　正確答案：E

　　答案解析：噻嗪類利尿藥是治療高血壓的常用藥，可單用治療高血壓。也可與其他降壓藥合用治療輕、中度高血壓，因此輕度高血壓患者伴有水腫選用本藥為宜。

　　本題知識點：

　　25.奧美拉唑治療消化性潰瘍作用機制是

　　A.抑制H+-K+-ATP酶，減少胃酸分泌

　　B.抑制H+-Na+-ATP酶，減少胃酸分泌

　　C.抑制Na+-K+-ATP酶，減少胃酸分泌

　　D.阻斷H2受體，抑制胃酸分泌

　　E.阻斷H1受體，抑制胃酸分泌

　　正確答案：A

　　答案解析：H2受體阻斷劑，是替丁類藥物；奧美拉唑屬于胃壁細胞H+泵抑制藥。

　　奧美拉唑不影響膽堿受體和組胺受體，口服后，與胃壁H+泵（質子泵）結合，滅活H+泵，減少胃酸分泌。這種作用基本不可逆，胃酸分泌水平的恢復必須等新質子泵的合成。因此本藥作用維持時間長，停藥后3天胃酸分泌水平仍不能完全恢復。此外還可能具有抗幽門螺桿菌作用。臨床用于胃和十二指腸潰瘍、反流性食道炎和卓－艾綜合征。

　　所以，此題答案為A.

　　本題知識點：

　　26.以下哪一種作用與氨茶堿平喘機制無關

　　A.阻斷H1受體

　　B.促兒茶酚胺類物質釋放

　　C.阻斷腺苷受體

　　D.抗炎作用，減少炎性細胞浸潤

　　E.抑制磷酸二酯酶

　　正確答案：A

　　答案解析：氨茶堿治療哮喘的主要藥理作用機制為：①促進內源性兒茶酚胺類物質釋放，激動支氣管平滑肌細胞膜β2受體。使cAMP的生成增加，松弛支氣管平滑��；②阻斷腺苷受體，近年證明腺苷可引起哮喘病人支氣管平滑肌收縮；③抗炎作用減少炎性細胞浸潤；④抑制磷酸二酯酶，提高cAMP水平。松弛支氣管平滑�。孩菀种品蚀蠹毎�釋放組胺等物質。

　　氨茶堿為唯一有抗炎和擴張氣管雙重效應的藥物，可調節(jié)免疫，抑制CD4細胞的升高、增加CD8細胞的數(shù)量和生物活性。

　　本題知識點：

　　27.長期用廣譜抗生素出現(xiàn)二重感染又稱

　　A.變態(tài)反應

　　B.過敏反應

　　C.繼發(fā)反應

　　D.毒性反應

　　E.藥物反應

　　正確答案：C

　　答案解析：二重感染又稱重復感染，是指長期使用廣譜抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌（如真菌等）乘機生長繁殖，產生新的感染的現(xiàn)象�？咕�藥物的使用可致菌群改變，使耐該種抗菌藥物的微生物引發(fā)新的感染。引起新感染的細菌可以是在正常情況下對身體無害的寄生菌，由于菌群改變，其他能抑制該菌生長的無害菌為藥物所抑殺后轉變?yōu)橹虏⌒跃�，或者也可以是原發(fā)感染菌的耐藥菌株。使用廣譜抗生素時較易發(fā)生的二重感染有：難辨梭狀芽胞桿菌腸炎、霉菌性腸炎、口腔霉菌感染、白色念珠菌陰道炎等。

　　繼發(fā)反應是指繼發(fā)于藥物治療作用之后的一種不良反應，是治療劑量下治療作用本身帶來的后果。根據(jù)定義作出C項的選擇。

　　本題知識點：

　　28.給藥方式有首關清除，正確的是

　　A.口服

　　B.舌下

　　C.直腸

　　D.靜脈

　　E.肌肉

　　正確答案：A

　　答案解析：首關消除從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達全身血循環(huán)前必先通過肝臟，如果肝臟對其代謝能力很強或由膽汁排泄的量大，則使進入全身血循環(huán)內的有效藥物量明顯減少，這種作用稱為首關消除。有的藥物在被吸收進入腸壁細胞內而被代謝一部分也屬首關消除。

　　本題知識點：

　　29.治療惡性貧血時，宜選用

　　A.口服維生素B12

　　B.肌注維生素B12

　　C.口服硫酸亞鐵

　　D.肌注右旋糖酐鐵

　　E.肌注葉酸

　　正確答案：B

　　答案解析：惡性貧血屬于核成熟障礙型貧血三組中的一組，國內少見，本病的基本缺陷在于胃內因子分泌障礙。胃內因子產生于胃體和胃底，這是一種胃粘蛋白，有加速維生素B12在小腸粘膜吸收的作用。因此本病患者存在維生素B12吸收障礙，產生維生素B12的相關臨床表現(xiàn)。胃內因子缺乏的發(fā)病機制尚待闡明，可能與遺傳或自身免疫因素有關。

　　治療措施：可肌肌注維生素B12

　　所以其他選項中的方法不適用。

　　本題知識點：

　　30.催產和引產可選用

　　A.縮宮素

　　B.麥角新堿

　　C.糖皮質激素

　　D.維生素K

　　E.麥角胺

　　正確答案：A

　　答案解析：縮宮素用于引產、催產、產后及流產后因宮縮無力或縮復不良而引起的子宮出血。

　　本題知識點：

　　31.醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)患關系應特別注重哪種水平上的交往

　　A.技術水平

　　B.非技術水平

　　C.言語水平

　　D.非言語水平

　　E.以上都是

　　正確答案：B

　　答案解析：技術水平和非技術水平。二者相互依賴、相互影響，都十分重要。但在傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式下，許多醫(yī)護人員忽視了非技術水平的交往和相互作用的意義，如只關心病人的體征而不愿傾聽病人的與疾病無直接關系的訴說，這種“非人性化”傾向必然會妨礙良好醫(yī)患關系的建立，影響診治效果，因此要加強非技術水平上的交往。

　　本題知識點：

　　32.目前我國最常用的智力量表是

　　A.斯坦福-比納智力量表

　　B.洛奇-桑代克智力量表

　　C.韋克斯勒智力量表

　　D.瑟斯頓智力量表

　　E.勒特國際操作量表

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　33.人們在遇到壓力、痛苦、困境時，引起自殺的主要原因是

　　A.逃避應激源

　　B.排除應激源

　　C.難以應對應激源

　　D.沒意識到應激源

　　E.想超越應激源

　　正確答案：C

　　答案解析：逃避應激源是心理應激狀態(tài)下的一種行為反應�；乇芘c逃避：回避是指事先知道應激源將會出現(xiàn)，立即采取行動，避免與應激源的接觸；逃避是指已經接觸應激源后，采取行動遠離應激源。兩種方式都是為了避免發(fā)生強烈的應激反應所造成的心理和身體的傷害。

　　本題知識點：

　　34.心理測量的誤差主要來源有

　　A.施測條件

　　B.主試者素質

　　C.應試者動機

　　D.應試者生理狀態(tài)

　　E.以上都是

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　35.心身疾病是

　　A.心理社會因素在病因上起主導作用的軀體疾病

　　B.由心理社會因素引起的精神疾病

　　C.由心理社會因素引起的器官系統(tǒng)的功能性改變

　　D.由心理社會因素引起的神經癥

　　E.由心理社會因素引起的生理反應

　　正確答案：A

　　答案解析：心身疾病是指心理社會因素作為重要原因參與發(fā)病的軀體疾病，廣義的心身疾病包括那些具有明顯軀體癥狀的器官性神經癥或心理生理障礙。

　　本題知識點：

　　36.患者的心理需要中最為突出的是

　　A.安全感的需要

　　B.信息的需要

　　C.早日康復的需要

　　D.尊重的需要

　　E.理解的需要

　　正確答案：A

　　答案解析：在醫(yī)療工作中，患者的心理需要中最為突出的是安全感的需要。

　　本題知識點：

　　37.提高病人依從性的方法不包括

　　A.及時糾正病人的不良行為

　　B.糾正病人對檢查和治療措施的錯誤認識

　　C.建立融洽的醫(yī)患關系

　　D.提高病人對醫(yī)囑的理解和記憶程度

　　E.教會病人自我監(jiān)測

　　正確答案：A

　　答案解析：遵醫(yī)行為是指病人執(zhí)行醫(yī)囑的程度。不配合表現(xiàn)為三種形式：拒絕執(zhí)行醫(yī)囑、部分執(zhí)行醫(yī)囑、診療過程中擅自停止執(zhí)行醫(yī)囑。針對于此，提高遵醫(yī)行為的方法主要包括：①提高醫(yī)務人員自身職業(yè)道德和服務態(tài)度，在醫(yī)療作風、技術方面嚴格要求；②醫(yī)囑要切實可行，安全、經濟、有效；③醫(yī)務人員要努力提高醫(yī)療技術和操作技巧，減輕病人痛苦；④醫(yī)務人員在指導病人執(zhí)行醫(yī)囑時要力求解釋充分明白，用各種方法增進病人理解記憶，必要時讓病人復述。

　　本題知識點：

　　38.情感對于情緒來說具有的特點是

　　A.強烈而沖動

　　B.伴有明顯的行為變化

　　C.伴有明顯的生理變化

　　D.穩(wěn)定而深刻

　　E.帶有明顯的情境性

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　39.下列各項中，能反映醫(yī)學本質特征的是

　　A.技術

　　B.設備

　　C.人才

　　D.醫(yī)德

　　E.管理

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　本題知識點：

　　40.醫(yī)學倫理學中最古老、最有生命力的醫(yī)德范疇是

　　A.醫(yī)療保密 醫(yī)學|教育網整理

　　B.醫(yī)療公正

　　C.醫(yī)療權利

　　D.醫(yī)療榮譽

　　E.醫(yī)療義務

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　本題知識點：