虛實(shí)錯(cuò)雜

虛實(shí)錯(cuò)雜包括虛中夾實(shí)和實(shí)中夾虛兩種病理變化。在疾病過(guò)程中，邪正的消長(zhǎng)盛衰，不僅可以產(chǎn)生單純的虛或?qū)嵉牟±碜兓?，而且由于疾病的失治或治療不?dāng)，以致病邪久留，損傷了人體的正氣；或因正氣本虛，無(wú)力驅(qū)邪外出，而致水濕、痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物的凝結(jié)阻滯，往往可以形成虛實(shí)同時(shí)存在的虛中夾實(shí)、實(shí)中夾虛等虛實(shí)錯(cuò)雜的病理變化。

1.虛中夾實(shí)：虛中夾實(shí)是指以虛為主，又兼夾實(shí)候的病理變化。如脾陽(yáng)不振之水腫即屬于此。脾陽(yáng)不振，運(yùn)化無(wú)權(quán)，皆為虛候；水濕停聚，發(fā)為浮腫為實(shí)。上述病理變化以虛為主，實(shí)居其次。

2.實(shí)中夾虛：實(shí)中夾虛是以實(shí)為主，兼見虛候的一種病理變化。如外感熱病在發(fā)展過(guò)程中，常見實(shí)熱傷津之象，因邪熱熾盛而見高熱、汗出、便秘、舌紅、脈數(shù)之實(shí)象，又兼口渴、尿短赤等邪熱傷津之征，病本為實(shí)為熱，津傷源于實(shí)熱，而屬于虛，此為實(shí)中夾虛。分析虛實(shí)錯(cuò)雜的病機(jī)，應(yīng)根據(jù)邪正之孰緩孰急，虛實(shí)之孰多孰少，來(lái)確定虛實(shí)之主次。

虛實(shí)轉(zhuǎn)化

疾病發(fā)生后，邪正雙方力量的對(duì)比經(jīng)常發(fā)生變化，因而疾病在一定條件下也常常發(fā)生實(shí)證轉(zhuǎn)虛，因虛致實(shí)的病理變化。

1.由實(shí)轉(zhuǎn)虛：疾病在發(fā)展過(guò)程中，邪氣盛，正氣不衰，由于誤治、失治，病情遷延，雖然邪氣漸去，但是人體的正氣、臟腑的生理功能已受到損傷，因而疾病的病理變化由實(shí)轉(zhuǎn)虛。例如，外感性疾患，疾病初期多屬于實(shí)，如表寒證或表熱證等，-初級(jí)中藥師考試由于治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，護(hù)理失宜，或年高體弱，抗病能力較差，從而病情遷延不愈，正氣日損，可逐漸形成肌肉消瘦、納呆食少、面色不華、氣短乏力等肺脾功能衰減之虛象，這是由實(shí)轉(zhuǎn)虛。

2.因虛致實(shí)：所謂因虛致實(shí)，是由于正氣本虛，臟腑生理功能低下，導(dǎo)致氣、血、水等不能正常運(yùn)行，產(chǎn)生了氣滯、瘀血、痰飲、水濕等實(shí)邪停留體內(nèi)之害。此時(shí)，雖然邪實(shí)明苧，但正氣亦不足，臟腑亦衰，故謂之因虛致實(shí)。如腎陽(yáng)虛衰，不能主水，而形成的陽(yáng)虛水停之候，既有腎臟溫化功能減退的虛象，又有水液停留于體內(nèi)的一派邪實(shí)之象，這種水濕泛濫乃由腎陽(yáng)不足，氣化失常所致，故稱之為因虛致實(shí)。實(shí)際上，因虛致實(shí)是正氣不足，邪氣亢盛的一種虛實(shí)錯(cuò)雜的病理變化。