高血壓性腦出血術后再出血的護理是護士資格考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!
術后再出血是高血壓腦出血患者術后致死的主要并發(fā)癥之一。多發(fā)生于術后24~48h,短期內形成腦疝并導致死亡,早期發(fā)現(xiàn)及時手術清除血腫多能挽救患者生命。有報道再出血的患者發(fā)生率為10%,具體護理措施如下:
①嚴密觀察患者意識狀態(tài)、瞳孔的變化、生命體征改變,尤其是術后48h內嚴密注意血壓的動態(tài)變化,在腦出血的最初3h內控制收縮壓在160mmHg以下;平均血壓在100~120mmHg可以防止再出血的發(fā)生,而血壓下降20%并不會相應的減少腦血流量;血壓穩(wěn)定的患者可抬高頭部15°以利于頭部靜脈回流,減輕顱內靜脈淤血及腦水腫的發(fā)生;避免過度躁動等使顱壓升高的危險因素,在YL-I性引流管注入液化酶后夾閉2~4h期間注意觀察有無顱內壓增高癥的前兆癥狀,如出現(xiàn)及時通知醫(yī)生放開引流管,以防顱內壓增高或腦疝形成;
②注意觀察YL-I性引流管是否通暢,記錄24h引流液的顏色、量醫(yī)學|教育網搜集整理、性質。術后引流液呈淡紅色是正常,如新鮮血液應考慮再次出血的可能;引流液混濁應注意考慮顱內感染的可能;嚴格掌握引流袋的高度,腦室外引流的高度距側腦室平面的10-20cm為宜;
③加強基礎護理,保持大小便通暢,定時協(xié)助翻身拍背;
④穩(wěn)定患者情緒,告訴患者情緒與高血壓的關系,要保持心情舒暢,避免情續(xù)激動引起血壓升高誘發(fā)再出血。