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痛風的治療原則-護士執(zhí)業(yè)考試

2014-02-18 13:26 醫(yī)學教育網(wǎng)
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痛風的治療原則是護士考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學復習備考!

1.用抗炎藥物終止急性發(fā)作。

2.每天預防性應用秋水仙堿以防止反復急性發(fā)作(若發(fā)作頻繁)。

3.通過降低體液內(nèi)尿酸鹽濃度,預防單鈉尿酸鹽結(jié)晶進一步沉積和消除已經(jīng)存在的痛風石。預防性保護措施應針對兩個方面,即防止骨,關(guān)節(jié)軟骨侵蝕造成的殘疾和防止腎臟損傷。特殊療法應根據(jù)本病所處不同時期及病情輕重選用。應治療同時存在的高血壓,高脂血癥及肥胖癥。

4.急性發(fā)作秋水仙堿的療效一般都很顯著,通常于治療后12小時癥狀開始緩解,36~48小時內(nèi)完全消失。秋水仙堿的用法及劑量是每2小時口服1mg,服到獲得療效或者一直服到出現(xiàn)腹瀉或嘔吐為止。嚴重發(fā)作者可能需要服4~7mg(平均5mg)。對一次發(fā)作給予的劑量在48小時內(nèi)不可超過7mg.該治療??梢鸶篂a。若消化道對秋水仙堿不能耐受,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理也可經(jīng)靜脈給藥,用0.9%氯化鈉溶液將秋水仙堿1mg稀釋到20ml,緩慢注射(>2~5分鐘),24小時內(nèi)用量不得超過2mg.預防性口服秋水仙堿同時給予靜脈注射秋水仙堿可引起嚴重的骨髓抑制,甚至死亡。秋水仙堿引起的腹瀉可造成嚴重的電解質(zhì)紊亂,尤其在老年人可導致嚴重后果。

5.非類固醇抗炎藥(NSAID)對已確診的痛風急性發(fā)作有效。通常與食物一起服用,連續(xù)服2~5天。NSAID可以引起許多并發(fā)癥,包括胃腸道不適,高鉀血癥(出現(xiàn)于那些依賴前列腺素E2維持腎血流量的病人)和體液潴留。用NSAID有特別危險的病人包括老年病人,脫水者,尤其有腎臟疾病史的病人。

6.抽吸關(guān)節(jié)和液,隨后注入皮質(zhì)類固醇酯也可控制痛風急性發(fā)作。根據(jù)受累關(guān)節(jié)的大小,注入強的松龍叔丁乙酯10~50mg.ACTH80u單劑量肌內(nèi)注射是一種非常有效的治療方法,和靜脈用秋水仙堿一樣,特別適用于術(shù)后不能服藥的痛風發(fā)作的病人。多關(guān)節(jié)發(fā)作時,也可短期應用強的松,如20~30mg/天。偶爾需聯(lián)合應用幾種藥物治療痛風急性發(fā)作。

7.除特殊療法外,還需要注意休息,大量攝入液體,防止脫水和減少尿酸鹽在腎臟內(nèi)的沉積。病人宜進軟食。為了控制疼痛,有時需要可待因30~60mg.夾板固定炎癥部位也有幫助。降低血清尿酸鹽濃度的藥物,必須待急性癥狀完全控制之后應用。

8.慢性疾病的治療:秋水仙堿每次口服0.6mg,每日1~3次(取決于對藥物的耐受能力和病情輕重)能降低痛風急性發(fā)作的次數(shù)。當發(fā)現(xiàn)急性發(fā)作的第一征兆時,立即額外服用1次秋水仙堿1~2mg,常能制止痛風發(fā)作。長期服用秋水仙堿可引起神經(jīng)病變或肌病。

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