痹證-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

痹證：

【病因病機(jī)】

主要與外感風(fēng)寒濕熱之邪、人體正氣不足有關(guān)。風(fēng)寒濕熱之邪侵入人體，痹阻關(guān)節(jié)筋肉筋絡(luò)，導(dǎo)致氣血痹阻不通而發(fā)本病。風(fēng)寒濕邪侵入機(jī)體經(jīng)絡(luò)，留于關(guān)節(jié)，導(dǎo)致經(jīng)脈氣血痹阻不通，不通則痛。根據(jù)病邪偏勝和癥狀特點(diǎn)，分為行痹（風(fēng)痹）、痛痹（寒痹）、著痹（濕痹）。若素體陽(yáng)盛或陰虛火旺，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，邪從熱化，或感受熱邪，留注關(guān)節(jié)，則為熱痹。

【辨證】

主癥 關(guān)節(jié)肌肉疼痛，屈伸不利。

若疼痛游走，痛無(wú)定處，時(shí)見(jiàn)惡風(fēng)發(fā)熱，舌淡苔薄白，脈浮，為行痹（風(fēng)痹）；疼痛較劇，痛有定處，遇寒痛增，得熱痛減，局部無(wú)紅腫熱脹，苔薄白，脈弦緊，為痛痹（寒痹）；若肢體關(guān)節(jié)酸痛，重著不移，或腫脹，肌膚麻木不仁，陰雨天加重或發(fā)作，苔白膩，脈濡緩，為著痹（濕痹）；關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，痛不可觸，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，可累及多個(gè)關(guān)節(jié)，伴有發(fā)熱惡風(fēng)，口渴煩悶，苔黃燥，脈滑數(shù)，為熱痹。

【治療】

基本治療

治法 通痹止痛。取病痛局部穴為主，結(jié)合循經(jīng)及辨證選穴。

主穴 阿是穴局部經(jīng)穴

配穴 行痹者，加膈俞、血海；痛痹者，加腎俞、關(guān)元；著痹者，加陰陵泉、足三里；熱痹者，加大椎、曲池；另可根據(jù)部位循經(jīng)配穴。

操作 毫針瀉法或平補(bǔ)平瀉法。痛痹、著痹可加灸法。大椎、曲池可點(diǎn)刺出血。局部穴位可加拔罐法。

方義 疼痛局部循經(jīng)取穴，可疏通經(jīng)絡(luò)氣血，使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和而風(fēng)寒濕熱等邪無(wú)所依附，痹痛遂解。風(fēng)邪偏盛為行痹，取膈俞、血海以活血，遵“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之義。寒邪偏盛為痛痹，取腎俞、關(guān)元，益火之源，振奮陽(yáng)氣而祛寒邪。濕邪偏盛為著痹，取陰陵泉、足三里健脾除濕。熱痹取大椎、曲池可瀉熱疏風(fēng)、利氣消腫。