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血失調(diào)是中醫(yī)助理醫(yī)師考試會涉及到的知識點,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理,請參考。
血失調(diào):
血的生理功能異常,主要表現(xiàn)為血液的生成不足或耗損太過,血液的運行失常,以及血液濡養(yǎng)功能減退等幾個方面。血失調(diào)包括血虛、血瘀、血熱和出血等。
1.血虛:血虛是指血液不足,濡養(yǎng)功能減退的一種病理變化。其形成的原因:一是失血過多,如吐血、衄血、月經(jīng)過多,外傷出血等使體內(nèi)血液大量喪失,而新血又不能及時生成和補充;二是血液生化不足,脾胃為氣血生化之源,脾胃虛弱,化源不足,導致生成血液的物質(zhì)減少,或化生血液的功能減弱;三是久病不愈,慢性消耗等因素而致營血暗耗;四是瘀血阻滯,瘀血不去則新血不生等,最終導致全身血虛。
血是維持人體生命活動的重要物質(zhì)之一,對人體具有營養(yǎng)作用。因此,血液虛虧不能營養(yǎng)臟腑組織,必然導致全身或局部失于營養(yǎng),生理功能逐漸減退等病理變化。其臨床表現(xiàn)以眩暈,面色不華,唇、舌、爪甲淡白無華為重要特征。
由于心主血,肝藏血,脾為氣血生化之源,腎精能化血,所以血虛多與心、肝、脾、,腎等臟功能失調(diào)關(guān)系密切。血虛與陰虛同屬陰血不足,但血虛是虛而無熱象,而陰虛是虛而有熱象。兩者在病機上既有聯(lián)系又有區(qū)別。
2.血瘀:血瘀是指瘀血內(nèi)阻,血行不暢的一種病理變化。-初級中藥師考試氣滯而致血行受阻,或氣虛而血運遲緩,或痰濁阻于脈絡(luò),或寒邪人血,血寒而凝,或邪熱人血,煎熬血液等等,均足以形成血瘀,甚則血液瘀結(jié)而成瘀血。所以,瘀血是血瘀的病理產(chǎn)物,而在瘀血形成之后,又可阻于脈絡(luò),而成為血瘀的一種原因。
血瘀的病機主要是血行不暢。瘀血阻滯在臟腑、經(jīng)絡(luò)等某一局部時,則發(fā)為疼痛,痛有定處,得寒溫而不減,甚則可形成腫塊,稱之為癥。同時,可伴見面目黧黑、肌膚甲錯、唇舌紫暗以及瘀斑、紅縷等血行遲緩和血液瘀滯的現(xiàn)象。
血瘀反過來又可加劇氣機的郁滯,從而形成氣滯導致血瘀、血瘀導致氣滯的惡性循環(huán)。由于血瘀與氣虛、氣滯、血寒、血熱等病理上相互影響,所以血除有寒熱之別外,常常出現(xiàn)血瘀兼氣虛、血瘀兼氣滯、血瘀兼血虛等病理改變。
3.血熱:血熱是指血分有熱,血行加速甚則瘀阻的一種病理變化。血熱多由外感熱邪侵襲機體,或外感寒邪人里化熱,傷及血分以及情志郁結(jié),郁久化火,火熱內(nèi)生,傷及血分所致。
由于血得溫則行,故在血熱的情況下,血液運行加速,甚則灼傷脈絡(luò),迫血妄行,邪熱又可煎熬陰血和津液:所以,血熱的病理變化,以既有熱象,又有耗血、動血及傷陰為其特征。
4.出血:出血是指血液溢于脈外的一種病理變化。其形成多由火氣上逆,或熱邪迫血妄行,或氣虛不能攝血,或瘀血停滯,或因外傷損傷脈絡(luò)等,使血液不能正常循行而溢于脈外所致。出血之候,隨處可見,由于出血部位、原因以及出血量之多寡和血的顏色之不同,可表現(xiàn)出不同的病理現(xiàn)象。
出血過多,不僅可以導致血虛氣弱,發(fā)展成為氣血雙虛,從而使臟腑組織功能減退:若突然大量失血,還可致氣隨血脫,甚則發(fā)生陰陽離決而死亡。
此外,血的失常還包括血寒,血寒是血分有寒,血行遲緩的一種病理變化,多因寒邪侵襲或陽虛內(nèi)寒所致,以肢體手足麻木冷痛,心腹怕冷,腹有塊痛,得溫則減,女子月經(jīng)不凋為其病變特征。
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