陰陽(yáng)失調(diào)是中醫(yī)助理醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

陰陽(yáng)失調(diào)：

（一）陰陽(yáng)失調(diào)的基本概念

所謂陰陽(yáng)失調(diào)，即陰陽(yáng)之間失去平衡協(xié)調(diào)的簡(jiǎn)稱(chēng)，是指在疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中，由于各種致病因素的影響，導(dǎo)致機(jī)體的陰陽(yáng)雙方失去相對(duì)的平衡協(xié)調(diào)而出現(xiàn)的陰陽(yáng)偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失等一系列病理變化。

陰陽(yáng)失調(diào)是疾病的基本病機(jī)之一；從更廣的意義上講，又是臟腑、經(jīng)絡(luò)、營(yíng)衛(wèi)等相互關(guān)系失調(diào)及氣機(jī)升降出入運(yùn)動(dòng)失常的概括；臨床上主要用陰陽(yáng)二氣的對(duì)立制約和互根互用關(guān)系失調(diào)來(lái)闡釋寒熱虛實(shí)或寒熱真假病證，以及興奮與抑制失調(diào)的動(dòng)靜失常病證的病變機(jī)制。

（二）陰陽(yáng)失調(diào)的主要類(lèi)型

1.陰陽(yáng)偏勝

包括陽(yáng)偏勝和陰偏勝兩個(gè)方面，是指人體陰陽(yáng)二氣中的某一方的病理性亢盛狀態(tài)，屬于“邪氣盛則實(shí)”的實(shí)性病機(jī)。

（1）陽(yáng)偏勝

①概念

機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陽(yáng)氣病理性偏盛，機(jī)能實(shí)性亢奮的病理狀態(tài)。

②成因

多由于感受溫?zé)彡?yáng)邪，或雖感受陰邪，但從陽(yáng)化熱；或由于情志內(nèi)傷、五志過(guò)極而化火；或因氣滯、血瘀、食積等郁而化熱所致。此外，長(zhǎng)期恣食辛辣、肥甘，或過(guò)用、誤用溫補(bǔ)壯陽(yáng)之品等，亦可引起陽(yáng)偏勝。

③病機(jī)特點(diǎn)

陽(yáng)盛而陰未虛（屬實(shí)熱證）。

④主要臨床表現(xiàn)

出現(xiàn)以“熱、動(dòng)、燥、赤”為特征的實(shí)熱性癥象。

⑤主要發(fā)展趨勢(shì)

“陽(yáng)勝則陰病”——陽(yáng)盛則耗傷陰氣和津液而致陰虛。

（2）陰偏勝

①概念

機(jī)體在疾病過(guò)程中所出現(xiàn)的一種陰氣病理性偏盛，機(jī)能抑制、熱量耗傷過(guò)多的病理狀態(tài)。

②成因

多由于感受寒、濕陰邪，或過(guò)食生冷，寒邪中阻等，陽(yáng)氣的溫煦等機(jī)能受到抑制，從而導(dǎo)致陰寒內(nèi)盛。

③病機(jī)特點(diǎn)

陰盛而陽(yáng)未虛（屬實(shí)寒證）。

④主要臨床表現(xiàn)

出現(xiàn)以“寒、靜、濕、痛、白”為特征的實(shí)寒性癥象。

⑤主要發(fā)展趨勢(shì)

“陰勝則陽(yáng)病”————陰盛則損傷陽(yáng)氣而致陽(yáng)虛。

2.陰陽(yáng)偏衰

包括陽(yáng)偏衰和陰偏衰兩個(gè)方面，是指人體陰陽(yáng)二氣中某一方虛衰不足的病理狀態(tài)，屬于“精氣奪則虛”的虛性病機(jī)。

（1）陽(yáng)偏衰

①概念

機(jī)體陽(yáng)氣虛損，溫煦、推動(dòng)、興奮等機(jī)能減退或衰弱，代謝減緩，產(chǎn)熱不足的病理狀態(tài)。

②成因

先天稟賦不足，素體陽(yáng)虛；或后天失養(yǎng)，陽(yáng)氣生化不足；或勞倦內(nèi)傷、久病等，損傷陽(yáng)氣。

③病機(jī)特點(diǎn)

陽(yáng)氣絕對(duì)不足，溫煦、推動(dòng)、興奮等機(jī)能減退，陰氣相對(duì)亢盛，陽(yáng)不制陰（屬虛寒證。陽(yáng)偏衰的病變，可發(fā)生于五臟六腑，但一般以腎陽(yáng)虛衰最為重要。腎陽(yáng)虛衰，即命門(mén)之火不足在陽(yáng)偏衰的病機(jī)中占有極其重要的地位）。

④主要臨床表現(xiàn)

虛而有寒，以虛象為主。

（2）陰偏衰

①概念

機(jī)體陰氣不足，涼潤(rùn)、寧?kù)o、抑制等功能減退導(dǎo)致陽(yáng)氣相對(duì)偏盛，（陽(yáng)氣的）機(jī)能虛性亢奮的病理狀態(tài)。

②成因

多由于感受陽(yáng)邪傷陰；或五志過(guò)極化火傷陰；或久病等耗傷陰氣所致。

③病機(jī)特點(diǎn)

陰氣絕對(duì)不足，涼潤(rùn)、抑制和寧?kù)o等功能減退，陽(yáng)氣相對(duì)偏盛，陰不制陽(yáng)（屬虛熱證。陰偏衰的病變，可發(fā)生于五臟六腑，但一般以腎陰虧虛為主。腎陰不足在陰偏衰的病機(jī)中占有極其重要的地位）。

④主要臨床表現(xiàn)

虛而有熱，以虛象為主。

3.陰陽(yáng)互損

陰陽(yáng)互損，是指在陰或陽(yáng)任何一方虛損的前提下，病變發(fā)展影響及相對(duì)的一方，形成陰陽(yáng)兩虛的病機(jī)。包括陰損及陽(yáng)和陽(yáng)損及陰。

陰陽(yáng)互損是陰陽(yáng)的互根互用關(guān)系失調(diào)而出現(xiàn)的病理變化。

由于腎為五臟陰陽(yáng)之本，故無(wú)論陰虛或陽(yáng)虛，多在損及腎之陰陽(yáng)及腎本身陰陽(yáng)失調(diào)的情況下，才易于發(fā)生陰陽(yáng)互損的病理變化。

陰陽(yáng)互損導(dǎo)致的陰陽(yáng)兩虛，并非陰陽(yáng)處于低水平的平衡狀態(tài)，而是有偏于陰虛或陽(yáng)虛的不同。

（1）陰損及陽(yáng)

（2）陽(yáng)損及陰

4.陰陽(yáng)格拒

陰陽(yáng)格拒，是在陰陽(yáng)盛衰至極基礎(chǔ)上由陰陽(yáng)雙方相互排斥而出現(xiàn)寒熱真假的一類(lèi)病機(jī)，包括陰盛格陽(yáng)和陽(yáng)盛格陰兩個(gè)方面。

（1）陰盛格陽(yáng)（簡(jiǎn)稱(chēng)為“格陽(yáng)”）

①概念

是指陽(yáng)氣極端虛弱，以致陰寒盛極、壅閉于內(nèi)，逼迫衰極之陽(yáng)氣浮越于外，形成陰陽(yáng)不相維系、相互格拒的一種病理狀態(tài)。

②病機(jī)特點(diǎn)

陽(yáng)氣衰微，陰寒內(nèi)盛，虛陽(yáng)外越。

③主要臨床表現(xiàn)

“內(nèi)真寒”的癥象；

“外假熱”的癥象。

（2）陽(yáng)盛格陰（簡(jiǎn)稱(chēng)為“格陰”）

①概念

是指陽(yáng)熱邪氣極盛，深伏于里，以致陽(yáng)氣被遏，郁閉于內(nèi)，不能外達(dá)于肢體的一種病理狀態(tài)。

②病機(jī)特點(diǎn)

陽(yáng)熱邪氣盛極于里，陽(yáng)氣郁閉、不能外達(dá)于肢體。

③主要臨床表現(xiàn)

“內(nèi)真熱”的癥象；

“外假寒”的癥象。

5.陰陽(yáng)亡失

陰陽(yáng)亡失，是指機(jī)體的陰氣或陽(yáng)氣大量亡失，導(dǎo)致陰陽(yáng)即將離決、生命垂危的病理狀態(tài)。它包括亡陰和亡陽(yáng)兩種。

（1）亡陽(yáng)

①概念

機(jī)體的陽(yáng)氣大量亡失，陽(yáng)氣的功能突然嚴(yán)重衰竭，從而導(dǎo)致全身機(jī)能?chē)?yán)重衰竭而出現(xiàn)生命垂危的病理狀態(tài)。

②成因

多由于急性病中邪氣太盛，正不敵邪，以致陽(yáng)氣暴脫；或因?yàn)楦邿帷⒋蠛?、大吐、大瀉，或大出血，以致陽(yáng)隨陰泄而暴脫；或由陽(yáng)虛發(fā)展而成：如素體陽(yáng)虛，又因勞傷過(guò)度，陽(yáng)氣消耗過(guò)多；或慢性消耗性疾病，長(zhǎng)期大量耗散陽(yáng)氣所致。

②成因：多由于情志所傷（尤其是暴怒），或因飲食不當(dāng)，或因外邪侵犯，或因痰濁壅阻所致。亦有因虛而致氣逆者。

③臟腑病位：最常見(jiàn)于肺、胃和肝等臟腑。舉例說(shuō)明肺氣上逆、胃氣上逆、肝氣上逆的主要癥狀。

（3）氣陷

①概念：是指氣的上升不足或下降太過(guò)，以氣虛、升舉無(wú)力而下陷為特征的病理狀態(tài)。

②成因：多由氣虛病變發(fā)展而來(lái)，尤其與脾氣不升的關(guān)系最為密切。多由脾氣虛損，清陽(yáng)不升，或中氣下陷所導(dǎo)致。

③病理變化

a. 上氣不足（概念、主要臨床表現(xiàn)）。

b. 中氣下陷（概念、主要臨床表現(xiàn)）。

（4） 氣閉（即氣機(jī)閉阻）

①概念：是指氣的外出嚴(yán)重障礙，以致清竅閉塞，出現(xiàn)昏厥的病理狀態(tài)。

②成因：多由于情志刺激，或外邪、痰濁等閉阻氣機(jī)，使氣不得外出而閉塞清竅所致。

③常見(jiàn)類(lèi)型：因觸冒穢濁之氣所致的閉厥；突然精神刺激所致的氣厥；劇痛所致的痛厥；痰閉氣道所致的痰厥等等。

④臨床表現(xiàn)：以突然昏厥、不省人事為特點(diǎn)。一般多可自行緩解，但也有因氣閉不得恢復(fù)而導(dǎo)致死亡的。除了昏厥以外，隨引起氣閉的原因不同而伴有相應(yīng)的癥狀。

（5）氣脫

①概念：是指氣不內(nèi)守，大量向外亡失，以致生命機(jī)能突然衰竭的病理狀態(tài)。

②成因：多由于邪氣太盛，正不敵邪；或慢性疾病，正氣長(zhǎng)期消耗而衰竭；或因大出血、大汗、大吐、大瀉等，以致氣隨血、津外泄而突然脫失。

③臨床表現(xiàn)：面色蒼白，汗出不止，精神萎靡，呼吸微弱，目閉口開(kāi)，全身軟癱，手撒，二便失禁，脈微欲絕或虛大無(wú)根，甚至神志不清等癥。