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傷寒的典型臨床表現(xiàn)-中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

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傷寒的典型臨床表現(xiàn)是中醫(yī)助理醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,請(qǐng)參考。

傷寒的典型臨床表現(xiàn):

1.初期(侵襲期) 病程第1周。緩慢起病,發(fā)熱是最早出現(xiàn)的癥狀,體溫呈弛張熱型,逐漸上升,于5~7日內(nèi)達(dá)39℃或以上。常伴有頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、腹部不適等癥。部分患者出現(xiàn)便秘或腹瀉。病程第一周末脾肝可及。

2.極期 病程第2~3周。

(1)高熱 持續(xù)性高熱達(dá)39℃~40℃,多為稽留熱型,少數(shù)為弛張熱或不規(guī)則熱型,一般持續(xù)l0~14日,免疫功能低下者可持續(xù)2~3個(gè)月之久。

(2)消化系統(tǒng) 表現(xiàn)食欲不振,腹部不適或腹脹、便秘或腹瀉,可有便血,腹部壓痛,以右下腹明顯。

(3)神經(jīng)系統(tǒng) 表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的輕重與病情輕重成正比。呈特殊的中毒面容,表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、聽(tīng)力減退,重者可有譫妄、抓空、昏迷或出現(xiàn)腦膜刺激征(虛性腦膜炎)。

(4)循環(huán)系統(tǒng) 表現(xiàn)可有相對(duì)緩脈、重脈,并發(fā)中毒性心肌炎時(shí),相對(duì)緩脈不明顯。病情嚴(yán)重者可有脈搏細(xì)速、血壓下降、循環(huán)衰竭等表現(xiàn)。

(5)肝脾 大多數(shù)患者于起病1周左右可有脾大,質(zhì)軟或有輕壓痛。部分患者肝臟亦大,重者可出現(xiàn)黃疸、肝功能異常,提示有中毒性肝炎存在。

(6)皮疹 部分患者于病程第6~12日皮膚出現(xiàn)暗紅色小斑丘疹,稱(chēng)為玫瑰疹,散在分布于前胸和上腹部,2~4mm大小,壓之褪色,數(shù)目不多,6~10個(gè),分批出現(xiàn),多在2~4日內(nèi)消失。

3.緩解期 相當(dāng)于病程第4周。人體對(duì)傷寒桿菌的抵抗力逐漸增強(qiáng),病情開(kāi)始好轉(zhuǎn),體溫波動(dòng)性下降,食欲逐漸好轉(zhuǎn),腹脹逐漸消失。本期仍有腸出血或腸穿孔的危險(xiǎn)。

4.恢復(fù)期 病程第5周。體溫已恢復(fù)正常,癥狀和體征消失,食欲好轉(zhuǎn),常有饑餓感。約需1個(gè)月左右康復(fù)。

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