腦出血是中醫(yī)助理醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

腦出血：

腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血。最常見(jiàn)的病因是高血壓伴發(fā)腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化引起動(dòng)脈破裂出血即高血壓性腦出血。我國(guó)腦出血占腦卒中的20%～30%，是死亡率最高的腦卒中類(lèi)型。

（一）病因和發(fā)病機(jī)制

腦出血最主要的病因是高血壓性動(dòng)脈硬化。其他病因包括血液病、動(dòng)脈瘤、腦血管畸形、腦動(dòng)脈炎、腦腫瘤、抗凝或溶栓治療等。

（二）臨床表現(xiàn)

腦出血以50歲以上的高血壓患者多見(jiàn)，通常在情緒激動(dòng)和過(guò)度用力時(shí)急性起病。

1.殼核出血（內(nèi)囊外側(cè)型）最為常見(jiàn)。

2.丘腦出血（內(nèi)囊內(nèi)側(cè)型）

3.橋腦出血 表現(xiàn)為交叉性癱瘓。

4.小腦出血。

5.腦葉出血 表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、腦膜刺激征及出血腦葉的定位癥狀。

（三）實(shí)驗(yàn)室及其他檢查

1.CT 頭顱CT是腦出血首選的檢查方法、確診的主要依據(jù)。

2.MRI

3.其他 腦血管造影（DSA、MRA等。

（四）診斷與鑒別診斷

1.診斷 腦出血的診斷要點(diǎn)：①多數(shù)為50歲以上高血壓患者，在活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)突然發(fā)病；②突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙和偏癱、失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)缺失癥狀，病程發(fā)展迅速；③CT檢查可見(jiàn)腦內(nèi)高密度區(qū)。

2.鑒別診斷 鑒別主要依據(jù)原發(fā)病病史、實(shí)驗(yàn)室檢查及頭顱CT檢查。

（五）治療

1.內(nèi)科治療

（1）一般治療

（2）減輕腦水腫

（3）控制血壓

（4）并發(fā)癥的處理 控制抽搐。及時(shí)處理上消化道出血，注意預(yù)防肺部、泌尿道及皮膚感染等。

2.外科治療