慢性腎衰竭是中醫(yī)助理醫(yī)師考試會涉及到的知識點，醫(yī)學教育|網搜集整理，請參考。

慢性腎衰竭：

慢性腎衰竭簡稱慢性腎衰（CRF），是各種慢性腎臟疾病，因腎單位受損而出現(xiàn)緩慢進行性不可逆的腎功能減退 以至衰竭。慢性腎衰是一種常見病，預后差。

一、病因

各種原發(fā)性和繼發(fā)性腎臟疾病進行性惡化，最后都可導致腎衰竭。

我國慢性腎衰的病因，以原發(fā)性慢性腎小球腎炎多見，其中最常見的是IgA腎病。

繼發(fā)性腎臟病常見于糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、高血壓性腎硬化等。

二、發(fā)病機制

（1）腎實質減少與健存腎小球血流動力學改變

（2）腎小球通透性改變

（3）脂質代謝紊亂

（4）腎小管高代謝

三、臨床表現(xiàn)

1.水、電解質及酸堿平衡紊亂

（1）水代謝紊亂

早期因腎小管的濃縮功能減退，出現(xiàn)多尿（>2500ml／24h） 、夜尿增多，晚期腎小管的濃縮稀釋功能嚴重損害，隨后發(fā)展為腎小球濾過減少，出現(xiàn)少尿（50%，血肌酐（Scr）442μmol／L（5.0mg／dl） ，臨床上出現(xiàn)各種尿毒癥癥狀，如明顯貧血、嚴重惡心、嘔吐以及各種神經系統(tǒng)并發(fā)癥等。水、電解質和酸堿平衡明顯紊亂。

四、治療

（一）延緩慢性腎衰竭進展的具體措施

1.營養(yǎng)療法 低蛋白低磷飲食主要通過減少殘存腎小球硬化和減輕氮質血癥而延緩CRF進程。

2.糾正水、電解質失衡和酸中毒

酸中毒時口服碳酸氫鈉。

3.糾正貧血

4.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

5.積極控制高血壓 高血壓可加速腎臟病的惡化，可選用鈣離子拮抗劑、ACEI、α受體阻滯劑、β受體阻滯劑，有尿者尚可用利尿劑。

6.吸附劑治療 氧化淀粉和其類似制劑口服后，能結合腸道內的尿素隨糞便排出以降低BUN.因BUN非構成尿毒癥的主要原因，故氧化淀粉的意義較局限。

（二）腎臟替代療法