免疫學(xué)檢查是中西醫(yī)助理醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

免疫學(xué)檢查：

一、血清免疫球蛋白測(cè)定

1.Ig減低見于各類先天性和獲得性體液免疫缺陷、聯(lián)合免疫缺陷的病人及長期使用免疫抑制劑的患者。

2.Ig增高

（1）單克隆性增高表現(xiàn)為五種Ig中僅有某一種Ig增高而其他Ig不增高或可降低，主要見于免疫增殖性疾病。如：

①原發(fā)性巨球蛋白血癥時(shí)，表現(xiàn)為IgM單獨(dú)明顯增高；

②多發(fā)性骨髓瘤時(shí)可分別見到IgG、IgA、IgD、IgE增高，并據(jù)此分為IgG、IgA、IgD和IgE型多發(fā)性骨髓瘤；

③過敏性皮炎、外源性哮喘及某些寄生蟲感染可表現(xiàn)為IgE增高。

（2）多克隆性增高：表現(xiàn)為IgG、IgA、IgM均增高。常見于各種慢性感染、慢性肝病、肝癌、淋巴瘤以及系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病。

二、血清補(bǔ)體的檢查

（一）總補(bǔ)體溶血活性（CH50）測(cè)定

臨床意義：

①CH50增高：見于各種急性炎癥、組織損傷和某些惡性腫瘤等。

②CH50減低：見于補(bǔ)體成分大量消耗，如血清病、鏈球菌感染后腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、自身免疫性溶血性貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及同種異體移植排斥反應(yīng)等。

（二）血清C3測(cè)定

臨床意義：

①C3增高：C3作為急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在各種急性炎癥、傳染病早期、某些惡性腫瘤（以肝癌最明顯）病人及排異反應(yīng)時(shí)增高。

②C3減低：可作為腎臟病診斷與鑒別診斷依據(jù)，如急性腎炎、鏈球菌感染后腎炎、狼瘡性腎炎血清C3均減低。

三、感染免疫檢測(cè)

（一）抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）測(cè)定

臨床意義見于A群溶血性鏈球菌感染及感染后免疫反應(yīng)所致的疾病，如感染性心內(nèi)膜炎及扁桃腺炎、風(fēng)濕熱、鏈球菌感染后急性腎小球腎炎等。

（二）傷寒與副傷寒的血清學(xué)檢查

肥達(dá)（Widal）反應(yīng)——若抗體效價(jià)依次遞增或恢復(fù)期較急性期升高4倍或以上，則有診斷意義。

（三）梅毒血清學(xué)檢查

①定性試劑用于梅毒的初篩，因其抗原為非特異性，臨床易出現(xiàn)假陽性。

②在定性試驗(yàn)陽性的前提下，特異性抗體試驗(yàn)陽性可確診。

（四）艾滋病病毒抗體及RNA測(cè)定

（1）篩選試驗(yàn)ELISA法和快速蛋白印跡法（RWB）均為陰性。

（2）確診試驗(yàn)蛋白印跡法（WB）和逆轉(zhuǎn)錄酶聚合酶鏈反應(yīng)法（RT-PCR）檢測(cè)HIV-RNA均為陰性。

四、自身抗體檢測(cè)

類風(fēng)濕因子（RF）檢查

臨床意義類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人，RF陽性率為80%，且滴度常>1：160.臨床上動(dòng)態(tài)觀察滴定度變化，可作為病變活動(dòng)及藥物治療后療效的評(píng)價(jià)。

五、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

（一）血清甲胎蛋白（AFP）——原發(fā)性肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物。

（二）癌胚抗原（CEA）——消化器官癌+轉(zhuǎn)移性肝癌。

（三）癌抗原125（CA125）——卵巢癌。

（四）癌抗原15-3（CA15-3）——乳腺癌。

（五）前列腺特異抗原（PSA）——前列腺癌。