流行性斑疹傷寒臨床表現(xiàn)介紹：

一般可分為典型和輕型兩種，另有復(fù)發(fā)型斑疹傷寒。

（一）典型

潛伏期5～21天，平均為10～12天。少數(shù)患者有2～3日的前驅(qū)癥狀，如疲乏、頭痛、頭暈、畏寒、低熱等。大多起病急驟，伴寒戰(zhàn)、劇烈持久頭痛、周身肌肉疼痛、眼結(jié)膜及臉部充血等。

1.發(fā)熱 體溫于第2～4天即達(dá)高峰（39～40℃以上），第1周呈稽留型，第2周起有弛張趨勢(shì)。熱程通常為14～18日，熱度于2～4天內(nèi)迅速退至正常。近年來報(bào)告的病例中，其熱型多為弛張或不規(guī)則，可能與抗生素的應(yīng)用有關(guān)。

2.皮疹 為重要體征，見于80%以上的病例，于病程第4～6天出現(xiàn)，初見于胸、背、腋窩、上臂兩側(cè)等處，一天內(nèi)迅速發(fā)展至全身。面部通常無疹，下肢皮疹也較少。疹呈圓形或卵圓形，直徑約2～4mm，初為鮮紅色斑丘疹，按之退色，繼轉(zhuǎn)為暗紅色或瘀點(diǎn)樣。皮疹于5～7天消退，瘀點(diǎn)樣疹可持續(xù)1～2周，遺有棕黃色斑或有脫屑。

3.神經(jīng)系癥狀 明顯，且很早出現(xiàn)，表現(xiàn)為驚恐、興奮、劇烈頭痛，發(fā)病時(shí)可伴神志遲鈍、譫妄，偶有腦膜刺激征、肌肉和舌震顫、昏迷、大小便失禁、吞咽困難、聽力減退等。

4.心血管系癥狀 心率增速與體溫升高一般成正比，有中毒性心肌炎時(shí)可出現(xiàn)奔馬律、心律失常等。休克或低血壓乃失水、微循環(huán)障礙、心血管及腎上腺功能減退等的綜合后果。

其他癥狀尚有咳嗽、胸痛、呼吸急促、惡心、嘔吐、納減、便秘、腹脹等，偶有黃疸、發(fā)紺、腎功能減退。脾大多輕度腫大，部分病例有肝腫大。

體溫下降后除嚴(yán)重患者的神經(jīng)癥狀外，各種癥狀均見好轉(zhuǎn)，頭痛減輕、食欲恢復(fù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

（二）輕型

國內(nèi)近年來輕型病例較多見，可能與人群免疫水平有關(guān)，其特點(diǎn)為：①熱程較短（8～9日）、熱度較低（39℃左右）；②毒血癥狀較輕，但仍有明顯周身疼痛；③皮疹呈充血性斑丘疹，見于胸、腹部，無疹者也占一定比例；④神經(jīng)系癥狀輕，持續(xù)時(shí)間短，主要表現(xiàn)為頭痛、興奮等；⑤肝脾腫大不多見。

（三）復(fù)發(fā)型斑疹傷寒

也稱Brill-Zinsser病，國外多見于東歐及東歐人民移居美國者，國內(nèi)很少有流行性斑疹傷寒報(bào)道。主要臨床表現(xiàn)可歸納為：①呈輕型經(jīng)過，毒血癥癥狀及中樞神經(jīng)系癥狀較輕；②呈弛張熱，熱程7～11日；③無皮疹，或僅有稀少斑丘疹；④散發(fā)，無季節(jié)性，大年齡組發(fā)病率明顯較高。