醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士/技師/主管技師：《答疑周刊》2014年06期：

【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】

免疫電泳技術(shù)的實(shí)質(zhì)是

A．在直流電場(chǎng)作用下的凝膠擴(kuò)散試驗(yàn)

B．在交流電場(chǎng)作用下的凝膠擴(kuò)散試驗(yàn)

C．在直流電場(chǎng)作用下的雙擴(kuò)散試驗(yàn)

D．在交流電場(chǎng)作用下的雙擴(kuò)散試驗(yàn)

E．在直流電場(chǎng)作用下的沉淀試驗(yàn)

【正確答案】E

學(xué)員提問(wèn)：為什么不選A呢？A是書(shū)上的原話(huà)【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)（m.cddzsc.cn）原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處】。

解答;此段內(nèi)容是教材原話(huà)，你這里說(shuō)是書(shū)上的原話(huà)，老師沒(méi)有找到，請(qǐng)具體指出位置，以便老師再次核實(shí)。

免疫電泳技術(shù)是電泳分析與沉淀反應(yīng)的結(jié)合產(chǎn)物。該技術(shù)有以下優(yōu)點(diǎn)：一是加快了沉淀反應(yīng)的速度；二是電場(chǎng)規(guī)定了抗原抗體的擴(kuò)散方向，使其集中，提高了靈敏度；三是可將某些蛋白組分根據(jù)其帶電荷的不同而將其分開(kāi)，再分別與抗體反應(yīng)。本法既具有抗原抗體反應(yīng)的高度特異性，又具有電泳技術(shù)的高分辨率和快速、微量等特性，因此其應(yīng)用范圍日益擴(kuò)大。隨著實(shí)驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，免疫電泳技術(shù)逐步發(fā)展為對(duì)流免疫電泳、火箭免疫電泳、免疫電泳、免疫固定電泳等多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)技術(shù)，廣泛用于科學(xué)研究和臨床實(shí)驗(yàn)診斷分析。

祝您順利通過(guò)考試！

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【臨床化學(xué)檢驗(yàn)】

關(guān)于2型糖尿病的特點(diǎn)，正確的是

A．血漿胰島素含量降低

B．血漿胰島素含量升高

C．糖刺激后，胰島素延遲釋放

D．血漿C肽含量升高

E．血漿C肽含量降低

【正確答案】C

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)老師詳解謝謝

解答：按病因和致病機(jī)制分三類(lèi)：

①胰島素生物活性降低：胰島素基因突變使其生物活性降低。

②胰島素抵抗：是指肝臟和外周脂肪組織、肌肉等對(duì)胰島素的敏感性降低，尤指組織對(duì)胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取作用的抵抗，進(jìn)而代償性胰島素分泌過(guò)多導(dǎo)致高血糖伴高胰島素血癥，并由此產(chǎn)生一系列的不良影響和生理改變，成為多種疾病的共同發(fā)病基礎(chǔ)。

③胰島素分泌功能異常：胰島β細(xì)胞受到葡萄糖興奮后不能像正常胰島β細(xì)胞那樣產(chǎn)生正常的脈沖式分泌。

總結(jié)C答案最合理。

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【臨床免疫檢驗(yàn)】

容易引起免疫耐受性的抗原注射途徑為B

A．靜脈＞皮下＞肌肉＞腹腔

B．靜脈＞腹腔＞皮下、肌肉

C．腹腔＞靜脈＞皮下、肌肉

D．皮下＞肌肉＞腹腔＞靜脈

【正確答案】B

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋一下。

解答：抗原方面的因素

①抗原的性質(zhì)：能誘發(fā)免疫耐受性的抗原物質(zhì)稱(chēng)為耐受原。主要耐受原有蛋白質(zhì)、細(xì)菌或病毒抗原、半抗原和合成多肽。不易從體內(nèi)清除的抗原比易被清除的抗原容易誘發(fā)免疫耐受性。在體內(nèi)不易被代謝的耐受原可比易被代謝的耐受原維持免疫耐受性的時(shí)間長(zhǎng)；

②抗原注入的途徑和方式；最易誘發(fā)免疫耐受性是靜脈注射，其次是腹腔注射，再次是皮下注射?？诜话悴荒苷T發(fā)免疫耐受性。如在注射抗原時(shí)使用免疫佐劑，也不易引起免疫耐受性；

③抗原的劑量：影響誘發(fā)免疫耐受性的因素很多，難以定出固定的誘發(fā)量。一般認(rèn)為中等劑量容易誘發(fā)免疫應(yīng)答，而不易誘發(fā)免疫耐受性。非胸腺依賴(lài)性抗原大劑量時(shí)比較容易誘發(fā)免疫耐受性；胸腺依賴(lài)性抗原用小劑量或大劑量均可誘發(fā)免疫耐受性。用大劑量抗原誘發(fā)的免疫耐受性稱(chēng)為高量免疫耐受性，用低劑量誘發(fā)的免疫耐受性稱(chēng)為低量免疫耐受性；

④決定簇的密度：決定簇的密度愈大，愈容易誘發(fā)免疫耐受性。祝您順利通過(guò)考試！

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【臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)】

與體液免疫功能相關(guān)的指標(biāo)應(yīng)除外

A．血清Ig水平

B．B細(xì)胞數(shù)量

C．淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率

D．溶血空斑形成率

E．注射類(lèi)毒素后體內(nèi)擾毒素水平

【正確答案】C

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋一下。

解答：溶血空斑實(shí)驗(yàn)（plaqueformingcellassay,PFC)是體外檢測(cè)B淋巴細(xì)胞抗體形成功能的一種方法。其原理是將綿羊紅細(xì)胞免疫的家兔或小鼠，取家兔淋巴結(jié)或小鼠脾細(xì)胞制成細(xì)胞懸液，與高濃度綿羊紅細(xì)胞混合后加入瓊脂糖凝膠中，其中每個(gè)釋放溶血性抗體的B淋巴細(xì)胞在補(bǔ)體的參與下可溶解周?chē)木d羊紅細(xì)胞，在周?chē)纬梢粋€(gè)可見(jiàn)的空斑，一個(gè)空斑代表一個(gè)抗體形成細(xì)胞，空斑的數(shù)量反映機(jī)體的體液免疫功能。

淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率：T淋巴細(xì)胞表面有多種受體，在體外培養(yǎng)中加入特異性抗原或非特異性促有絲分裂原的刺激下，細(xì)胞代謝和形態(tài)可發(fā)生一系列變化，如能轉(zhuǎn)化成體積較大的原淋巴細(xì)胞。轉(zhuǎn)化細(xì)胞數(shù)量可反映機(jī)體細(xì)胞免疫功能，測(cè)定T淋巴細(xì)胞的應(yīng)答能力，診斷細(xì)胞免疫缺陷病。

祝您順利通過(guò)考試！

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【臨床血液學(xué)檢驗(yàn)】

蛋白尿、糖尿檢查首選的尿液標(biāo)本類(lèi)型是

A.隨機(jī)尿

B.晨尿

C.餐后尿

D.12小時(shí)尿

E.24小時(shí)尿

【正確答案】C

學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)解釋一下

解答：教材原話(huà)如下：

餐后尿：通常收集午餐后至下午2時(shí)的尿。這種尿標(biāo)本，有利于檢出病理性糖尿、蛋白尿或尿膽原，有助于肝膽疾病、腎臟疾病、糖尿病、溶血性疾病等的臨床診斷。

24h尿：患者上午8時(shí)排尿一次，將膀胱排空，棄去尿，此后收集各次排出的尿，直至次日上午8時(shí)最后一次排尿的全部尿。尿中某些成分24h不同時(shí)間內(nèi)的排泄?jié)舛炔煌?，如肌酐、總蛋白質(zhì)、電解質(zhì)等，為了較準(zhǔn)確地定量分析這些成分，必須采集24h尿。

因此此題是沒(méi)有問(wèn)題的。

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【臨床基礎(chǔ)檢驗(yàn)】

尿比密、尿滲透壓均增高的疾病是

A.性腎炎

B.性腎炎

C.克

D.尿病

E.崩癥

【正確答案】D

學(xué)員提問(wèn)：選項(xiàng)B急性腎炎大分子蛋白等都跑到了尿里面，應(yīng)該比密高啊，而且它又是少尿性疾病，為什么不選B呢。

解答：教材介紹如下：

尿滲量是反映溶解在尿中具有滲透作用的溶質(zhì)顆粒（分子或離子等）數(shù)量的一種指標(biāo)，是表示腎臟排泄到尿中所有溶質(zhì)顆粒的總數(shù)量。尿滲量主要與尿中溶質(zhì)顆粒數(shù)量、電荷有關(guān)，而與顆粒大小關(guān)系不大。減低見(jiàn)于腎小球腎炎伴有腎小管和腎間質(zhì)病變。

尿比密測(cè)定是臨床上估計(jì)腎臟濃縮稀釋功能常用的指標(biāo)。

1.高比密尿

（1）急性腎小球腎炎、急性腎衰少尿期。（2）腎前性少尿疾病，如肝病、心功能不全、周?chē)h(huán)衰竭、高熱、脫水以及糖尿病、蛋白尿、使用放射造影劑等。因此尿滲量應(yīng)該是降低的。

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