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黃疸問診要點-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能

2014-03-05 11:14 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.詢問確定是否是黃疸(真性黃疸還是假性黃疸),特別應與皮膚蒼黃、球結膜下脂肪及高胡蘿卜素血癥相鑒別,詳細詢問患者尿色的變化(溶血性黃疸時尿色呈醬油或茶色,肝細胞性黃疸尿色呈黃色,阻塞性黃疸尿色呈深黃色)及便色的變化。

2.詢問黃疸是急起還是緩起,有否群集發(fā)病,有否外出旅游史、服用某些藥物史,有否長期酗酒或肝病史。

3.詢問黃疸出現(xiàn)的時間與波動情況(以區(qū)別肝細胞性與阻塞性黃疸),詢問黃疸對全身的影響(肝細胞性黃疸的深度與肝功能損害程度成正比,先天性膽紅素代謝障礙全身狀況較好)。

4.黃疸的伴隨癥狀,詢問有無胃腸道癥狀,有無發(fā)熱、腹痛及黃疸與發(fā)熱、腹痛的關系。

5.詢問外科治療情況,某些特殊檢查結果,肝功能改變,過去有否黃疸史,肝、膽、胰疾病史,寄生蟲感染史。

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