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胎糞性腹膜炎治療-外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)

胎糞性腹膜炎治療是外科主治醫(yī)師考試需要了解的知識點,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)資料,便于各位同學(xué)復(fù)習(xí)備考!

如臨床表現(xiàn)為不完全性腸梗阻,原則上應(yīng)盡可能采用非手術(shù)療法,如臨床表現(xiàn)為腹膜炎或完全性腸梗阻,及早手術(shù)治療;如腹膜炎有高度腹脹時,應(yīng)立即腹腔穿刺,常可抽到稠厚的綠色液和多量氣體,以解除腹脹而改善呼吸窘迫,同時進(jìn)行充分的術(shù)前各項準(zhǔn)備。手術(shù)方法應(yīng)依據(jù)局部病理和全身的具體情況而異,如能找到穿孔部位,則進(jìn)行縫合最為理想,伴有腸閉鎖等病變時進(jìn)行相應(yīng)處理。如穿孔處未找到,則只能作單純腹腔引流術(shù)。如系局限性氣腹型,則以腹腔引流為主。如系粘連性腸梗阻,應(yīng)以單純分離松解粘連,解除梗阻為原則,對于鈣化斑塊不宜強(qiáng)行剝除,以免再發(fā)穿孔。如未能發(fā)現(xiàn)梗阻部位,則可作捷徑吻合術(shù)。遇腸管粘連成團(tuán)而較局限者,如情況允許可作腸切除術(shù),亦可根據(jù)病變與全身情況施行腸造瘺術(shù)。

胎糞性腹膜炎的死亡率甚高,雖近年有所下降,仍在30~50%左右。經(jīng)臨床治愈后,一般并無癥狀。但因腹腔內(nèi)仍遺有廣泛粘連存在,亦有少數(shù)病例經(jīng)?;蚺加姓尺B性腸梗阻的癥狀出現(xiàn),多數(shù)病例均可隨年齡的增加而獲治愈。腹腔內(nèi)鈣化影象,亦隨年齡的增長而逐漸吸收,鈣化影將不斷緊縮、變小、變淡以致最后全部消失。

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