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二尖瓣關(guān)閉不全-臨床技能輔導(dǎo)資料

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二尖瓣關(guān)閉不全:輕度二尖瓣關(guān)閉不全病例,除心尖區(qū)聽到收縮期雜音之外,可無其它異常體征。中等度以上二尖瓣返流者,則心前區(qū)可捫到較強的彌散性搏動,心尖搏動移向左下方,心尖區(qū)可聽到粗糙、響亮、3級以上、時限較長的全收縮期雜音。深吸氣時雜音響度減弱,呼氣時響度可稍增強,常傳導(dǎo)到腋中線。雜音傳導(dǎo)方向與病變部位有關(guān)系。關(guān)閉不全病變主要位于后瓣葉者,雜音常傳導(dǎo)到胸骨或主動脈瓣區(qū);關(guān)閉不全病變主要位于前瓣葉者,則返流的血液沖向左心房后壁,收縮期雜音常傳導(dǎo)到脊柱或頭頂部。有的病例伴有收縮期震顫。有時心尖區(qū)尚可聽到因大量血流通過二尖瓣瓣口產(chǎn)生的短促的舒張期隆隆樣雜音,第1心音減弱或消失并常被雜音所掩蓋。肺動脈瓣區(qū)第2心音響度正?;蚵钥哼M,并因主動脈瓣提前關(guān)閉呈現(xiàn)分裂。心尖區(qū)可能聽到第3心音。

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