發(fā)病原因

1.微生物：口腔內(nèi)原已存在的梭形桿菌和螺旋體但因宿主的易感性和抵抗力降低，細菌大量增加或毒力增強侵入組織，直接或間接地造成牙齦上皮及結(jié)締組織淺層的非特異性急性壞死性炎癥。

2.已有菌斑性齦炎或牙周炎：口腔衛(wèi)生不良和已有的細菌引起的齦炎和牙周炎是壞死性潰瘍性齦炎常見的危險因素。深牙周袋內(nèi)或冠周炎的盲袋適合螺旋體和厭氧菌的繁殖，當存在某些局部組織的創(chuàng)傷或全身因素時，醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理細菌大量繁殖，并侵入牙齦組織，發(fā)生壞死性潰瘍性齦炎。

3、 精神緊張：本病常發(fā)生于考試期的學生以及精神緊張、過度疲勞、睡眠不足的患者，可能精神緊張導致的內(nèi)分泌的改變使局部抵抗力下降。而精神壓力又可能使患者疏忽口腔衛(wèi)生、吸煙增多等。

4、 免疫功能低下：一些營養(yǎng)不良（特別是維生素C缺乏）的兒童，或患消耗性疾病，如腫瘤、急性傳染病、血液病、免疫功能低下的患者易發(fā)生本病。艾滋病患者也常有類似本病的損害。

5、 吸煙：據(jù)報告大多數(shù)壞死性潰瘍性齦炎患者有大量吸煙史。

臨床表現(xiàn)

1、 常發(fā)生于青壯年，以男性吸煙者多見。在不發(fā)達國家或貧困地區(qū)亦可發(fā)生于極度營養(yǎng)不良或患麻疹、黑熱病等急性傳染病的兒童。

2、 本病起病急，牙齦重度疼痛，或有牙齒撐開感或脹痛感。

3、 牙齦自發(fā)出血以及輕微接觸即出血，晨起時枕頭上有血跡，口中有血腥味。

4、 由于組織壞死，有特殊的腐敗臭味。

5、 重度患者可發(fā)生頜下淋巴結(jié)腫大和觸痛，唾液增多，低熱等。

6、 齦乳頭和邊緣齦壞死，開始時齦乳頭充血水腫，在個別牙間乳頭的頂端發(fā)生壞死性潰瘍，上面覆有灰白色壞死物。齦乳頭中央凹下如火山口狀，病變迅速沿齦邊緣向鄰牙擴展，使齦邊緣如蟲蝕狀，去除壞死組織后，乳頭和邊緣齦成一直線如刀切狀，齦溝可溢膿或分泌液增多。

急性期如未能及時治療且患者抵抗力低時，壞死還可波及牙齦病損相對應處的唇、頰粘膜，成為壞死性齦口炎。若疾病進展迅速不及時治療還可導致小塊或大塊牙槽骨壞死，這種狀況尤其見于免疫缺陷患者（包括艾滋病患者）。在機體抵抗力極度低下者還可合并感染產(chǎn)氣莢膜桿菌，使面頰組織迅速壞死，甚至穿孔，稱為走馬牙疳。此時病變發(fā)展很快，患者有全身中毒癥狀甚至導致死亡。目前，走馬牙疳在我國已經(jīng)基本絕跡。

壞死性潰瘍性齦炎若在急性期治療不徹底或反復發(fā)作可轉(zhuǎn)變?yōu)槁詨乃佬札l炎。其主要臨床表現(xiàn)為牙間乳頭嚴重破壞，甚至消失，乳頭處的齦高度低于齦緣高度，呈反波浪狀，牙間乳頭處頰舌側(cè)牙齦分離，甚至可從牙面翻開，其下的牙面上有牙石和軟垢，牙齦一般無壞死物。