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橈骨下端骨折整復-中醫(yī)醫(yī)師技能輔導資料

2014-04-03 11:36 醫(yī)學教育網(wǎng)
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(1)患者坐位:老年人則平臥為佳,肘部屈曲90°,前臂中立位。

(2)伸直型骨折:骨折線未進入關(guān)節(jié)、骨折段完整的骨折,一助手把住上臂,術(shù)者兩拇指并列置于遠端背側(cè),其他四指置于其腕部,扣緊大小魚際肌,先順勢拔伸2~3分鐘,待重疊移位完全糾正后,將遠段旋前,并利用牽引力,驟然猛抖,同時迅速尺偏掌屈,使之復位;若仍未完全復位,則由兩助手維持牽引,術(shù)者用兩拇指迫使骨折遠段尺偏掌屈,即可達到解剖對位;整復骨折線進入關(guān)節(jié)或骨折塊粉碎的伸直型骨折時,則在助手和術(shù)者拔伸牽引糾正重疊移位后,術(shù)者雙手拇指在背側(cè)按壓骨折遠端,雙手余指置于近端的掌側(cè)端提近端向背側(cè),以矯正掌背側(cè)移位,同時使腕掌屈、尺偏,以糾正側(cè)方移位。

(3)屈曲型骨折:由兩助手拔伸牽引,術(shù)者可用兩手拇指由掌側(cè)將遠段骨折片向背側(cè)推擠,同時用食、中、環(huán)三指將近段由背側(cè)向掌側(cè)擠壓,然后術(shù)者捏住骨折部,牽引手指的助手徐徐將腕關(guān)節(jié)背伸,使屈肌腱緊張,防止復位的骨折片移位。

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