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小兒腹瀉-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試

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A、病機:感受外邪,內(nèi)傷飲食,脾胃虛弱,水谷不化,精微不布,清濁不分,合污而下,致成泄瀉。

B、診斷:夏秋易發(fā),大便次數(shù)增多,多為黃色水樣或蛋花樣,食欲低下。重者脫水明顯,水電失衡,皮膚干癟,煩躁

C、鑒別:生理性腹瀉:多見于6個月內(nèi)的嬰兒,外觀虛胖,常有濕疹,除腹瀉外無癥狀,食欲好,不影響生長發(fā)育。

D、西醫(yī)治療:預(yù)防糾正脫水,調(diào)整飲食,合理用藥,預(yù)防并發(fā)癥

1)液體療法:

糾正水電紊亂,酸堿失衡,口服補液鹽或靜脈補液。

2)藥物治療

控制感染 三代頭孢 ;微生態(tài)療法:兩種以上菌制劑 雙歧桿菌 嗜乳酸桿菌

E、中醫(yī)證型

常證: 濕熱瀉—清腸解熱,化濕止瀉—葛根黃芩黃連湯。

風(fēng)寒瀉—疏風(fēng)散寒,化濕和中—藿香正氣散。

傷食瀉—運脾和胃,消食化滯—保和丸。

脾虛瀉—健脾益氣,助運止瀉—參苓白術(shù)散。

脾腎陽虛瀉—溫補脾腎,固澀止瀉—附子理中湯合四神丸。

變證 氣陰兩傷—健脾益氣,酸甘斂陰—人參烏梅湯。

陰竭陽脫—挽陰回陽,救逆固脫—生脈散合參附龍牡救逆湯。

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