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房顫的臨床治療

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1、首先要查找導(dǎo)致房顫的病因,看有無(wú)治療的可能及意義。

2、轉(zhuǎn)復(fù)心律:較適用于年齡較輕、房顫病史短于1年、發(fā)作時(shí)癥狀較重、左房?jī)?nèi)徑<45mm和無(wú)器質(zhì)性心臟病等。

3、控制心室率:較適用于年齡較大、房顫病史長(zhǎng)于1年、房顫復(fù)律療效不滿意和持續(xù)性房顫或永久性房顫伴器質(zhì)性心臟病患者。

4、防治血栓栓塞:一般應(yīng)服用阿司匹林(350mg/d)或噻氯匹定(抵克力得,250-350mg/d)等抗血小板藥。如既往有栓塞史、伴瓣膜性心臟病、目前伴有心力衰竭、糖尿病或左房血栓、年齡>65歲等患者需服用華法林(warfarin)等抗凝藥治療,并監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)進(jìn)國(guó)際正?;戎担↖NR)保持在2.0-3.0之間醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集,以安全有效的預(yù)防心腦血管并發(fā)癥。若房顫持續(xù)2天以上,復(fù)律前應(yīng)服用華法林3周,復(fù)律成功后繼續(xù)服用4周。新型凝血酶抑制劑ximelagatran 36mg BID,可達(dá)到華法林相似的防治血栓療效,且無(wú)需監(jiān)測(cè)血凝指標(biāo)。

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