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外陰橫紋肌肉瘤的三種治療方法

1.手術(shù)

外陰胚胎型或葡萄簇型患者在切除或切開活檢后可先予化療,根據(jù)對化療的反應(yīng)再?zèng)Q定手術(shù)范圍。對于化療有完全反應(yīng)者,不必再行局部的手術(shù)。但腺泡型的橫紋肌肉瘤無一例外地早期發(fā)生淋巴和血行轉(zhuǎn)移,無論病情早晚,均應(yīng)根治性外陰切除和腹股溝淋巴結(jié)清掃,如腹股溝淋巴結(jié)陽性則行髂盆區(qū)淋巴清掃術(shù)。

2.放療

Ⅰ期胚胎型或葡萄簇型患者放療并無必要。如果誘導(dǎo)化療加再次手術(shù)后外陰無殘留疾病,醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集即使Ⅳ期的胚胎型或葡萄簇型患者亦無需放療。但對腺泡型或未分化型即使I期也應(yīng)放療,因?yàn)榉暖熃M較未使用組的10年疾病緩解生存率明顯高。至于放療的時(shí)間,Arndt等(2001)指出對外陰胚胎型RMS的Ⅱ期患者,應(yīng)在化療第3周開始放療,Ⅲ期的在第9周開始為佳。放療的量根據(jù)對化療的反應(yīng)而定,對于腺泡型、其他型有顯微或大體殘留的,用±48Gy,而胚胎型如果在化療后體積減少>2/3,放療量±32Gy.

3.化療

以往化療處于輔助地位,用來消除術(shù)后殘留病灶?,F(xiàn)采用術(shù)前多種藥物化療。病期稍晚、組織上核分裂活躍的肉瘤,根治術(shù)前后結(jié)合化療可改善預(yù)后。

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