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膈下膿腫的診斷輔助檢查

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①X線檢查:病人取立位,從前后和側(cè)位拍片,可發(fā)現(xiàn)病側(cè)之橫膈運(yùn)動(dòng)消失或減弱,示有膈下感染, 但不一定積膿。還可發(fā)現(xiàn)病側(cè)橫膈抬高,和助膈角消失,肺野模糊,表示有反應(yīng)性胸腔積液、或肺突質(zhì)變化,可以看到膈下有氣液面,約10%的膈下膿腫有產(chǎn)氣菌的感染,及胃、十二指腸穿孔之氣體,左膈下膿腫可見(jiàn)胃受壓移位。

②B超檢查:B超可明確顯示膿腔之大小,部位、深淺度,又可在B超引導(dǎo)下做穿刺抽膿或?qū)⒋┐厅c(diǎn)標(biāo)于體表做診斷性穿刺。

③電子計(jì)算機(jī)X線斷層掃描(CT):可行定性定位診斷。

④診斷性穿刺:穿刺的確可以使炎癥延針道播散,如穿刺若經(jīng)肋膈角可以致胸腔感染,所以有些外科醫(yī)生寧愿行探查性切開(kāi),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集我們認(rèn)為在病情重而診斷又不肯定時(shí),可在X線或B超定位引導(dǎo)下穿刺,若抽出膿汁則立即切開(kāi)引流。實(shí)際上膈下膿腫存在時(shí),其肋膈角大部已有粘連故穿刺引起膿胸之機(jī)會(huì)不大。

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