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呼吸性酸中毒的臨床表現(xiàn)|診斷

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【臨床表現(xiàn)和診斷】病人可有呼吸困難,換氣不足和全身乏力;有時有氣促、紫紺、頭痛、胸悶。隨著酸中毒的加重,病人可有血壓下降、譫妄、昏迷等。

病人有呼吸功能受影響的病史,又出現(xiàn)一些呼吸性酸中毒的癥狀,即應(yīng)懷疑有呼吸性酸中毒。急性呼吸性酸中毒,血?dú)夥治鲲@示血液 pH值明顯下降,PCO2增高,血漿[HCO-3 ]正常。慢性呼吸性酸中毒時,血液pH值下降不明顯,PCO2增高,血漿[HCO-3 ]有增加。

【治療】盡快治療原發(fā)病因和改善病人的通氣功能。必要時,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理作氣管插管或氣管切開術(shù),使用呼吸機(jī),以改善換氣。如因呼吸機(jī)使用不當(dāng)而發(fā)生酸中毒,則應(yīng)調(diào)整呼吸機(jī)的頻率、壓力或容量。單純給高濃度氧,對改善呼吸性酸中毒的幫助不大,反可使呼吸中樞對缺氧刺激不敏感,呼吸更受抑制。

引起慢性呼吸性酸中毒的疾病大多難以治愈,故其治療比較困難。一般可采取控制感染、擴(kuò)張小支氣管、促進(jìn)咯痰等措施,以改善換氣功能和減輕酸中毒的程度。病人耐受手術(shù)的能力較差,手術(shù)中和手術(shù)后容易發(fā)生呼吸衰竭,加重酸中毒。故應(yīng)做好呼吸方面的管理。

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