醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2014年第15期

【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】

內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)為（）

A．便血、貧血、墜脹

B．下血、嵌頓、貧血

C．便血、墜脹、腫塊脫出

D．水腫、糜爛、壞死

E．嵌頓、墜脹、痔核脫出

學(xué)員提問(wèn)：不是痔核脫出嗎？

答案及解析：本題答案為C。

內(nèi)痔是肛門(mén)直腸疾病中最常見(jiàn)的一種疾病，以便血、墜脹、腫塊脫出為主要臨床表現(xiàn)。痔核脫出是屬于比較嚴(yán)重的情況，題干問(wèn)的是主要臨床表現(xiàn)?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】因此，結(jié)合題干要求，最佳的選項(xiàng)是C。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

寒痰停肺咳嗽的特點(diǎn)是（）

A．咳聲輕清低微

B．咳聲重濁緊悶

C．咳聲不揚(yáng)痰黃稠

D．陣發(fā)性痙攣性咳嗽

E．干咳無(wú)痰或少痰

學(xué)員提問(wèn)：為什么選B呢？

答案及解析：本題答案為B。

咳聲重濁緊悶，痰多易咳多屬實(shí)證，多因寒痰、濕濁停聚于肺，肺失宣降所致?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干要求，最佳的選項(xiàng)是B。

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

與精神意識(shí)思維活動(dòng)關(guān)系最密切的是（）

A．心主血脈的生理功能

B．肝主疏泄的生理功能

C．脾主運(yùn)化的生理功能

D．肺主治節(jié)的生理功能

E．腎主藏精的生理功能

學(xué)員提問(wèn)：為什么不選B？

答案及解析：本題答案為A。

首先，心主神志，所以涉及精神意識(shí)思維活動(dòng)的，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】肯定跟心關(guān)系最密切。同時(shí)，心主血脈是心主神志的基礎(chǔ)，因?yàn)檠菏巧裰净顒?dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。所以這個(gè)題目最確切的選項(xiàng)是A。

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

β2受體激動(dòng)劑治療支氣管哮喘時(shí)的作用機(jī)制不正確的是（）

A．舒張氣道平滑肌

B．降低微血管的通透性

C．減少嗜酸性粒細(xì)胞脫顆粒

D．增加氣道上皮纖毛的擺動(dòng)

E．減少肥大細(xì)胞介質(zhì)的釋放

學(xué)員提問(wèn)：為什么C是錯(cuò)誤的？

答案及解析：本題答案為C。

β2受體激動(dòng)劑通過(guò)對(duì)氣道平滑肌和肥大細(xì)胞等細(xì)胞膜表面的β2受體的作用，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】舒張氣道平滑肌、減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動(dòng)等，緩解哮喘癥狀。請(qǐng)注意看清題干內(nèi)容，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】選項(xiàng)C里說(shuō)的是減少嗜酸性粒細(xì)胞脫顆粒，而β2受體激動(dòng)劑治療支氣管哮喘時(shí)的作用機(jī)制是減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放。一個(gè)是堿性一個(gè)是酸性。故根據(jù)題干所問(wèn)，最佳的選項(xiàng)應(yīng)為C。

【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】

患者，女，29歲，痛經(jīng)4年，月經(jīng)量多，有血塊，已自然流產(chǎn)3次。1年前行腹腔鏡檢查，診斷為子宮內(nèi)膜異位癥。中醫(yī)治療的最佳選方是（）

A．五子衍宗丸

B．歸腎丸合桃紅四物湯

C．血府逐瘀湯

D．六味地黃丸

E．理沖湯

學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

根據(jù)題干此題可以辨證為腎虛血瘀證。

腎虛血瘀證

證候：經(jīng)行腹痛，痛引腰骶，月經(jīng)先后不定期，經(jīng)量或多或少，色淡黯質(zhì)稀，或有血塊，不孕或易流產(chǎn)，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，性欲減退，盆腔可及結(jié)節(jié)或包塊；舌淡黯或有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈沉細(xì)而澀。

治法：補(bǔ)腎益氣，活血化瘀。

方藥：歸腎丸合桃紅四物湯?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】因此此題的最佳選項(xiàng)是B。

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