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腎病綜合征治療解析

  醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)-內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo):腎病綜合征治療解析

  問題:關(guān)于腎病綜合征的治療下列哪項(xiàng)是錯誤的
  A.只要血肌酐不升高,應(yīng)給予正常量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食
  B.限制食鹽和水的攝人
  C.免疫抑制劑與糖皮質(zhì)激素可以合用
  D.可應(yīng)用抑制血小板凝集藥物
  E.因血漿膠體滲透壓低,尿量雖少也不能用利尿劑
  本題答案:(E)
  解析:腎病綜合征的一般治療原則:

  1.一般治療腎病綜合征病人應(yīng)適當(dāng)注意休息,避免到公共場所和預(yù)防感染。病情穩(wěn)定者適當(dāng)活動是必需的,以防止靜脈血栓形成。
  水腫明顯者應(yīng)適當(dāng)限制水鈉的攝人。腎功能良好者不必限制蛋白的攝人,但腎病綜合征病人攝入高蛋白飲食會導(dǎo)致蛋白尿的加重,促進(jìn)腎臟病變的進(jìn)展。因此,多數(shù)學(xué)者不主張腎病綜合征患者進(jìn)過高蛋白飲食。

  2.利尿消腫
  一般病人在使用激素后,經(jīng)過限制水、鹽的攝入可達(dá)到利尿消腫目的。對于水腫明顯,限鈉、限水后仍不能消腫者可適當(dāng)選用利尿劑。

  3.免疫抑制治療
  糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物仍然是治療腎病綜合征的主要藥物,原則上應(yīng)根據(jù)腎活檢病理結(jié)果選擇治療藥物及療程。

  4.調(diào)脂藥物
  高脂血癥可加速腎小球疾病的發(fā)展,增加心、腦血管疾病的發(fā)生率,因此,腎病綜合征患者合并高脂血癥應(yīng)使用調(diào)脂藥治療,尤其是有高血壓冠心病家族史、高LDL及低HDL血癥的病人更需積極治療。

  5.抗凝治療 
  腎病綜合征病人由于凝血因子的改變及激素的使用,常處于高凝狀態(tài),有較高的血栓并發(fā)癥的發(fā)生率,尤其是在血漿白蛋白低于20g/L時,更易有靜脈血栓的形成。

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