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內(nèi)毒素與急性胰腺炎的關(guān)系

  急性胰腺炎是指胰腺及其周?chē)M織被胰腺分泌的消化酶自身消化的化學(xué)性炎癥,是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)急癥之一,急性胰腺炎病人有65.5%發(fā)生內(nèi)毒素血癥。

  急性胰腺炎時(shí),由于應(yīng)激反應(yīng),腹腔神經(jīng)叢激惹和炎癥滲液直接浸潤(rùn)腸道,病人多伴有不同程度的腸道運(yùn)動(dòng)抑制,腸運(yùn)動(dòng)抑制可致腸道內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng);有害菌數(shù)量增加,細(xì)菌上行至相對(duì)清潔的消化道,腸蠕動(dòng)緩慢使細(xì)菌易于粘附在腸上皮細(xì)胞表面,進(jìn)而穿透腸粘膜。另一方面,腸內(nèi)容物停滯和腸道高分泌,使腸內(nèi)壓力增加,腸管擴(kuò)張,腸壁血循環(huán)障礙,粘膜缺血缺氧,最終損壞粘膜的屏障功能。上述改變使急性胰腺炎時(shí)的麻痹腸管成為類(lèi)似膿腫的潛在感染灶,細(xì)菌和內(nèi)毒素可從腸道源源不斷地進(jìn)入體循環(huán)和遠(yuǎn)隔器官,導(dǎo)致內(nèi)毒素血癥和多器官功能衰竭。另外,感染導(dǎo)致組織胺,5-羧色胺等物質(zhì)的釋放。內(nèi)毒素對(duì)組織胺的生物效應(yīng)具有放大作用。

  內(nèi)毒素可激活補(bǔ)體及凝血系統(tǒng),產(chǎn)生激肽,并刺激單核巨噬細(xì)胞,生成白細(xì)胞介素-1、醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收,集整理白細(xì)胞介素-6和腫瘤壞死因子等細(xì)胞因子,急性胰腺炎時(shí)也產(chǎn)生這些因子,眾多因子的作用之一是刺激合成C反應(yīng)蛋白(CRp,肝急性期蛋白)。目前肝急性期蛋白被用作衡量急性胰腺炎嚴(yán)重程度的指標(biāo)。在治療過(guò)程中采用抗內(nèi)毒素療法降低血中內(nèi)毒素含量,對(duì)于改善急性胰腺炎的病理生理過(guò)程有重要意義。

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