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胰腺癌的病理分期

  每一種診斷性檢查都可提供分期的信息,這樣就減少了剖腹探查的數(shù)量,并增加了接受切除術(shù)病人的比例。對這些在CT、超聲波或ERCp檢查后認(rèn)為要接受切除術(shù)的病人,其他的一些檢查方法可提供更多的分期信息。有研究者建議用腹腔鏡來為胰腺癌分期。

  將CT檢查與手術(shù)前血管造影結(jié)合可以對壺腹周圍腫瘤的病人進行分期。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收,集整理大血管的被包裹或被堵塞,明顯減少了手術(shù)切除的可能性,同時,血管造影正常的病人大部分是可能手術(shù)切除的。手術(shù)前血管造影十分重要,它顯示了上腹部血管的異常,而這通常與來自腸系膜上動脈的右肝動脈異常相關(guān),16%~29%的病人可發(fā)生這種改變。由于該血管通過胰頭,肝臟血液動脈性消失和肝外膽漏是危險的。

  腫瘤標(biāo)記無助于對胰腺癌的診斷或分期,但對進一步的治療可能起到一定作用,癌胚抗原(CEA)對很多病人是升高的,但靈敏度低,對其他一些良性和惡性腫瘤病人也是升高的。CA19-9可能比CEA對胰腺癌的診斷更為有用,但對胰腺癌也不具特異性,結(jié)腸和膽管腫瘤的病人也可以升高。其他的腫瘤標(biāo)記物,如DU-pAN-2-胰腺癌胚抗原和半乳糖轉(zhuǎn)移酶同功酶,都不具有普遍的效果,也不易獲得。

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